低血糖，让糖尿患者“伤心”！

　　低血糖，会让糖尿患者“伤心”！

　　近日，两个最新报道再次证明，低血糖会对糖尿病患者的心脏造成危害。

　　研究一：

　　该研究发表于DiabetesCare杂志，研究对象是1型糖尿病成年患者。研究结果表明，夜间低血糖比日间低血糖更容易发生心动过缓。

　　研究人员在37例50岁以下的1型糖尿病患者中研究低血糖在心律失常的频率、心率变异性(HRV)和心脏复极化中的作用。结果发现：

　　1）有32例受试者（86.5%）至少经历了一次低血糖发作，其中包括至少经历了一次夜间低血糖发作（62.2%）或至少经历了一次日间低血糖发作（75.7%）；

　　2）夜间低血糖发作的持续时间显著长于日间低血糖发作（中位数60vs44min），且夜间低血糖的最低点更低；

　　3）尽管心律失常发生的频率总数低，但夜间低血糖发生心动过缓的频率是夜间血糖正常时的六倍;相反，日间低血糖比日间血糖正常时发生心动过缓的频率要低得多；

　　4）夜间或日间低血糖发生室性心律失常的频率与正常血糖时并无显著差异；

　　5）HRV检测中，在日间低血糖时发现心动过速，而夜间低血糖时并没有发现；

　　6）日间和夜间低血糖期间校正的QT间期（QTc）较血糖正常期间延长，这证实了低血糖的致心律失常作用。

　　现已公认，夜间低血糖可能导致心律失常的发生，也与1型糖尿病年轻患者的猝死有关联，但是之前并没有直接证据证明心电图改变和这些死亡相关联，此项研究正是为了寻找证据。

　　研究人员Heller教授指出：“这些数据或可阐述低血糖导致致死性心律失常（罕见却是毁灭性的综合征，称为睡眠中死亡综合征）的机制。”

　　研究二：

　　另外一项研究也发表于DiabetesCare杂志，该研究在30例血糖控制良好的2型糖尿病患者中评估磺脲类药物相关低血糖的心脏效应。

　　在研究期间，9例受试者共发生15例显著的低血糖事件，其中大多数(11/15,73%)低血糖是无症状的。

　　研究人员表示，受试者治疗已达到普遍接受的血糖目标（队列的平均HbA1c水平在6.5-7%），令人惊讶的是，在相对较短的血糖监测期间（仅48小时）竟有如此高比例的受试者经历了明显的无症状低血糖，尤其是夜间。

　　该研究的作者，Middleton教授指出，“我们发现低血糖和QT动态性的增加有新的关联，这非常有意思，尤其是鉴于其他临床情况下已经表明QT动态性增加的受试者者预后不良。”

　　“临床上，我们可以利用可靠的技术来发现低血糖，并对这些重要事件采取行动。磺脲类药物和胰岛素相关的低血糖对心室复极的作用不容易预测，但是有些个体发生QTc延长，异位起搏增多和QT动态性增加——当我们考虑在2型糖尿病管理中需要采取的治疗策略时，应该记得这些研究成果。”

　　参考资料：

　　HypoglycemiaMayTakeaTollontheHeartinDiabetics.Medscape.Mar09,2017.

　　二

　　抱着电子屏幕不撒手？儿童糖尿病风险增高

　　一项新的研究证明，每天沉溺于电子屏幕大于3小时的儿童，比少于1小时的儿童更容易肥胖，且更容易获得2型糖尿病的危险因素，尤其是胰岛素抵抗；而减少屏幕时间可能有利于降低不同种族中无论男孩还是女孩的早年2型糖尿病风险。

　　英格兰儿童心脏与健康研究（CHASE）是一项针对9到10岁儿童心脏健康的横断面调查研究。2004到2007年，共计4495位儿童被纳入研究，进行人体测量和空腹血糖检测，一个子队列（样本量为2031）中进行了体育活动的评估。

　　总的来说，在调查者中，4%的儿童每日屏幕时间为0h,37%少于等于1小时，28%为1到2小时，13%为2到3小时，剩余的18%大于3小时。

　　调查者注意到，男孩比女孩更容易沉溺于电子屏幕大于3小时/每天（22%vs14%）;而相比白人和南亚儿童，黑人儿童（非裔加勒比人）更容易每天沉溺于电子屏幕大于3小时（23%vs16%）。

　　与每日屏幕时间小于等于1小时的儿童相比，每日屏幕时间大于3小时的儿童肥胖指数高出1.9%；与屏幕时间最短的儿童相比，屏幕时间最长的儿童皮脂厚度增加4.5%、体脂指数增加3.3%、瘦素水平升高9.2%、胰岛素水平升高10.7%、胰岛素抵抗指数（IR）升高10.5%。

　　重要的是，糖尿病危险因素与屏幕时间的关联既不受社会经济地位的影响，在评估体育活动的亚队列中也不受体育活动的影响。研究者表示，矫正体脂指数会降低胰岛素和IR大约四分之一的权重，但是没有正式的依据证明屏幕时间与糖化血红蛋白、空腹血糖以及心血管的其他因素（包括血脂、血压）有相关性，进一步矫正体重后依然不相关。

　　研究人员评论说，电子产品已渗透在生活中，如平板电脑、手机已经变得普遍，更多的儿童将有更长的屏幕时间。他们推断，该研究可能在公众健康方面具有重要的潜在价值——最近的趋势表明，儿童时期电子屏幕时间相关的活动有所增加，这些活动可能在成人时期产生危险健康的后果。