胰岛素抵抗常出现于2型糖尿病发生前,称为代谢综合征。常持续多年后发展为2型糖尿病。其重要性在于组成这一综合征的危险因素构成了心血管并发症的独立危险因素。目前已采用新标准诊断糖尿病。1型糖尿病常产生微血管并发症、肾脏和视网膜病变。大量流行病学和病理学资料证实糖尿病是男、女心血管并发症的独立危险因素,且糖尿病发展为临床心血管并发症,预后较不伴糖尿病差,这些证明了糖尿病是心血管并发症的主要危险因素。
1型、2型糖尿病均是冠心病的独立危险因素,糖尿病冠脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状,多支血管粥样硬化常出现于缺血症状和治疗实施之前。对各种冠心病的诊断不及时无疑使许多糖尿病预后不好。
易患危险因素若干危险因素同时影响心血管并发症和糖尿病的发生,包括肥胖、体力活动少、遗传、性别和年龄增长,某种程度讲,这些易患因素加重了主要危险因素。
胰岛素抵抗和代谢综合征大多数2型糖尿病有胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是一种可引起多种代谢改变的多系统紊乱,相关因素有:肥胖、缺乏体力活动、高龄,常有腹部肥胖。常发生于胰岛素抵抗的代谢危险因素是致动脉硬化性血脂异常、高血压、糖耐量异常、促血栓状态。
致动脉硬化性血脂异常血脂异常包括极低密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,称为血脂三联征。血脂三联征作为致动脉粥样硬化脂蛋白的表型,常发生于冠心病前期。大多数致动脉粥样硬化脂蛋白异常伴有胰岛素抵抗。糖尿病患者致动脉粥样硬化脂蛋白异常,称为糖尿病性血脂异常。常伴有总载脂蛋白B升高。越来越多证据表明,所有血脂三联征的成分异常都可能独立致动脉粥样硬化。
高血压是已明确的主要危险因素,增加冠心病和中风的危险性,并与糖尿病肾病有关。研究表明,胰岛素抵抗与高血压呈正相关,提示血压升高也应列入胰岛素抵抗。当高血压与明确的糖尿病同时存在,常常是心血管并发症的危险因素,包括肾病发生率升高。
胰岛素抵抗血糖异常首先出现异常空腹血糖或糖耐量异常,前瞻性研究显示空腹血糖或糖耐量异常是心血管并发症的一种危险因素,危险因素的独立程度还不清楚,因为心血管并发症常与代谢综合征的其他危险因素同时存在。新近认识到代谢综合征是一种促凝状态,胰岛素抵抗常伴有凝血机制的异常易致动脉血栓形成。
低密度脂蛋白升高是冠心病的主要危险因素。实际上,低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的发生、发展的条件之一,低密度脂蛋白水平低的人群即使有其它危险因素,临床心血管并发症发生少,相反,严重心血管并发症升高,即使无其它危险因素,也可产生动脉粥样硬化和冠心病前兆。低密度脂蛋白在糖尿病人中的作用在最近的临床试验中也很明显,积极降低低密度脂蛋白治疗,在糖尿病患者中可降低冠心病复发事件。
吸烟是冠心病的主要危险因素,糖尿病人同时吸烟,则有双重危险因素。遗憾的是许多糖尿病人还在继续吸烟。
对这些危险因素进行评价,可将其分为主要危险因素(吸烟、高血压、血脂、脂蛋白异常、高血糖)和潜在危险因素(超重、腹部脂肪堆积、体力活动缺乏和CVD家族史)。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30