“你不能再减少饭量了,还得逐渐增加一些,”营养医生在给老张开糖尿病饮食处方时说。
“还要增加饭量?那血糖不是会更高吗?不就违背了糖尿病饮食控制的原则了?”老张疑云重重。类似这样的疑虑,在营养咨询门诊中常有发生,因为“少吃饭,不吃糖”,几乎成了大多数糖尿病患者的饮食法则。
怎一个“少”字了得
一年前,老张在一个小县城医院被确诊为2型糖尿病。当时他的空腹和餐后血糖都在15毫摩尔/升以上。虽症状不明显,但从医生的眼神和口气中,他知道病得不轻。在住院期间,医生、护士对他说得最多的一句话就是要少吃点。这些劝解似乎都有一定道理,因为吃完饭后血糖就升高,而且吃得越多,血糖越高。为了尽快治好病,他强忍饥饿,从以前三大碗饭锐减至半碗,有时根本不吃饭,只吃些菜和肉,喝些汤。很快,他的血糖得到了很好的控制。
出院后,他坚持按照“少吃点”的原则,严格限制饮食。半年来,他的体重下降了10多千克,血糖时高时低,还经常出现头晕、心慌,及至出现酮症酸昏迷,再次住院治疗,并转院来到糖尿病中心就诊。
在糖尿病中心,老张得到了系统的糖尿病治疗,包括接受糖尿病病友之家的教育。通过教育,老张才知道,饮食控制不等于少吃少喝,而应根据个人的身体、活动状况和病情,计算各类食物的适宜摄入量,还应讲究均衡营养。
“指数”领航,主食轻松吃
糖尿病患者害怕吃饭,从营养学来讲,就是害怕吃那些碳水化合物食物,因为碳水化合物食物最终在人体内生成葡萄糖等单糖,使血糖增高。碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物,包括单糖(如水果中的果糖)、双糖(如白糖中的蔗糖)以及多糖(如谷类中的淀粉)等。
既往认为碳水化合物食物是控制血糖的一大障碍,糖尿病患者应少吃或不吃,其结果却造成大批患者营养不良。为了填补饥饿感,有的则进食大量肉类等高脂肪、高蛋白食物,结果出现高血脂、冠心病等并发症。直到近几十年,碳水化合物食物才被认为是糖尿病膳食中的适用部分,而且糖尿病患者的营养状况、血糖水平和心血管并发症,都随碳水化合物食物的增加而得到大大改善。
不过,由于导致餐后血糖增高的原因,增加碳水化合物食物的疑虑显而易见。那么,如何才能做到在摄食碳水化合物食物的同时,又不至于让血糖升高幅度过大呢?答案就是:选择血糖生成指数低的食物。这是因为,碳水化合物的性质和类型不同,不同的食物对餐后血糖的影响不同,其大小即用血糖生成指数来表示。指数越高,说明这种食物升高血糖的效应越强,反之亦然。
哪些是低指数食物呢?《中国食物成分表2002》中列举了200多种常见食物的指数。那些低于55的为低指数食物,糖尿病患者可以多选食;超过75的,就应该尽量避免。也可以通过食物的巧妙搭配,使得原本指数高的食物,餐后指数减低。例如,单独进食米饭,其指数为83.2,而米饭跟鱼一同进食,混合食物的指数仅为37.0,下降了一半。
有了指数,糖尿病患者就不用再像苦行僧般进食了。大部分水果指数偏低,糖尿病患者可大胆地选用。可以更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物,多吃粗制或较少加工的谷类食物,大大拓展了食物的选择范围,既可满足口腹之欲,又有利于血糖的控制。
美食当前,悠着点
那么,低指数食物就非常安全吗?不是的。因为低指数食物本身含有能量,如果一次吃得过多,也会使血糖明显升高。再者,对糖尿病患者而言,不仅要控制好血糖,还要做好各种并发症的预防措施。有些食物指数虽然低,但脂肪含量高,多吃会导致脂肪增多。例如,花生的指数非常低,为14,但其脂肪含量高,每100克就含有近50克的脂肪。因而糖尿病患者选择食物时,应有多方面的考虑,尤其是在面对美食的时候。
美食,通常指那些大鱼大肉的美味佳肴,以及油炸、油煎、熏烤和盐腌食品。患糖尿病、冠心病等富贵病的人越来越多,与过多进食这些美食不无关系。为了保持健康,在这些美食面前,人们都应该有所收敛,更何况是有病在身的糖尿病患者。
一般而言,肉类食品可以适当进食,量不宜多,全日以150克左右为宜。其中,尤以鱼类较好。其次为鸡、鸭等禽肉,牛、羊等畜肉较差。进食禽、畜肉时应去皮,而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和盐腌等食品,应尽量避免。节日时的糖果甜食,宜点到为止。
总之,相比于既往,糖尿病患者在食物的选择上放宽了许多,但那些不健康“美食”,还是应该尽量避免。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥14适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥30本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥251.对于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥27.5对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥185