糖友在什么情况下可以停药

　　当看到“停药“这个词，脑海中会立即浮现出两句话：1.糖尿病患者是不能停药的；2.如果宣传可以停药，基本都是骗子。

　　好，此文要讲的正好是第三种情况，即：糖尿病患者在科学治疗和控制下，是可以实现一段时间停药的。

　　首先，我们要明白，为什么糖尿病患者不能实现完全停药。从糖尿病的定义来看，它是由遗传和环境因素引起的一组代谢性异常综合征，其病理基础是胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，临床上以慢性高血糖为主要共同特征。从这个定义来看，胰岛素抵抗是2型糖尿病病程进展的主要始动因素，而胰岛细胞功能受损乃至衰竭是所有糖尿病发生与恶化的基础，它们贯穿于糖尿病病程的始终。如果说糖尿病是病魔，那么胰岛素抵抗和胰岛细胞衰竭就是病魔的左右护法，不除掉他们，哪能随便停药呢？

　　但是，随着研究的深入，人们发现：若能在糖尿病发生初期，尽可能短时间内将血糖降至正常水平,促进胰岛B细胞最大限度恢复，则可实现短期停药。

　　国内外多项研究表明：短期胰岛素强化治疗可显著恢复胰岛素第一时相分泌,使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者可通过单纯饮食和运动治疗，或服用少量降糖药，即可获得良好的血糖控制。

　　目前，早期对患者进行胰岛素强化治疗（包括胰岛素泵和一天多次皮下注射胰岛素），已经成为国际公认的治疗糖尿病的最佳手段。一些2型糖尿病患者经过这种强化治疗后，胰岛素分泌正常，胰岛素敏感性恢复，单纯靠饮食和运动，即便在两三年内不服用任何药物，血糖水平也能保持正常。

　　这是停药的第一种可能，第二种停药可能则来源于一次“偶然”的发现。

　　1982年，Pories在手术治疗病态肥胖症时偶然发现，合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后，体重显著减轻的同时血糖也迅速恢复正常，并逐渐停用胰岛素，从此开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。其可能机制是两种手术造成解剖及生理的变化后,使胃肠道激素分泌改变,通过肠胰岛轴增强了肠胰高血糖素和胃抑肽对口服葡萄糖的敏感性,从而增加胰岛素样生长因子(IGF-1)和瘦素的分泌,并引起血清胰高血糖素样肽(GLP-1)的升高,刺激胰岛素分泌,并增加胰岛素的敏感性,从而控制血糖。

　　这一段话比较深奥，我是从医生那摘来的，如果看不懂，可以记住一句话：国内外有大量的临床实践证明，胆胰转道和胃旁路减肥手术有助于糖尿病患者控制血糖，而且可以在一定时期内停药。

　　不过，并不是所有的糖尿病患者都能做减肥手术，做手术前，会有比较严格的筛选标准。虽说目前中国减肥手术水平不赖，但无奈中国医疗市场鱼龙混杂，所以，请各位有这方面意愿的糖尿病患者擦亮眼睛，选对医疗机构。

　　最后，还得提醒一句：不管是采取什么样的方法，“糖友”停药都一定要征得内分泌医生的同意，并且要注意以下几点：①继续坚持生活方式干预不动摇，尤其是胰岛素强化治疗者更应坚持饮食和运动控制。②定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白、胰岛功能，以决定是否继续停药或改用其它治疗方案。③如采用手术治疗而停药的，应观察有无手术并发症、胃肠道情况及有无相关营养缺乏。

　　科学地说：糖尿病患者应终身治疗，不能随便停药。