“人类可以打赢降血糖的战役,却可能输掉征服糖尿病的战争。”这是著名医学杂志《柳叶刀》曾经发出的警告。
这句话的言下之意是:以往,我们过于追求降糖效果,严格控制降糖目标,而忽视了降糖过程中的低血糖问题、体重增加问题、心血管风险问题、肝肾功能问题、药物成本问题等,以致降糖带来的获益大打折扣,患者的各种并发症风险依然存在。
这让我想起一句话:降糖是硬道理,硬降糖是没道理。
正因为此,《中国2型糖尿病防治指南》突出强调:药物有效性、安全性和卫生经济学因素是我们选择治疗药物的重要因素,糖尿病管理不以降糖为单一目标,需综合考虑多种因素。
关注血压、血脂
一项历时两年的研究,《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》(也称“3B研究”)数据显示,糖尿病患者中血压、血脂和血糖同时达标的患者仅有5.6%。其中仅有42.9%人接受了抗高血压治疗,23.1%的人接受了调脂治疗,其他人往往只盯着血糖。
由此造成的直接后果便是:很多人多年把血糖控制在正常范围内,但脑梗死、动脉硬化等心脑血管疾病还是发生了。因为这些疾病不单跟血糖有关,而且也跟高血压、血脂紊乱有关。
因此,糖尿病患者需要尽早认识到控制“三高”的重要性,只有把三高都控制好,才能收获糖尿病患者最好的结局。
关注并发症的监测
治疗糖尿病有句名言是:糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症。换句话更好理解:如果不出现糖尿病并发症,那么,糖尿病根本不能算是一种病。所以,监测各种并发症非常重要。
糖尿病并发症包括大血管病变和微血管病变。其中,大血管病变包括心血管和脑血管病变以及下肢血管病变。微血管病变包括肾脏病变、眼底病变等。以糖尿病眼病为例,在一项超过2000例糖尿病患者的追踪研究中,糖尿病患者发生视网膜病变的比例高达18.6%,而这一比例在正常人中仅为千分之三。病程、高血糖、高血压是视膜网病变的主要危险因素。在随访的已经有轻、中度视网膜病变的糖尿病人中,两年后30%的病变已经发展到了威胁视力的地步。
所以,如果条件允许的话,糖友最好每年进行一次全身糖尿病并发症筛查,一旦发现异常,应立即干预,争取逆转并发症或让并发症停留在原地。
除了监测并发症外,糖尿病患者还要定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、腰围、体重等等。
关注饮食和运动
饮食控制和运动锻炼是防治糖尿病的“五驾马车”之二,而且体现在糖友生活当中,糖友要想控制好血糖、血压、血脂、体重,就必然要关注这两点。
在饮食上,尽量少吃动物油、肥肉和各种糕点,吃鸡鸭肉时记得去皮,鸡蛋和豆制品是低脂肪、高蛋白的来源。每天的主食量控制6两以内,注意粗细搭配,少吃多餐。严格控制盐的摄入,每天不要超过6克(一啤酒瓶盖),食用油每天不超过25克(汤匙2勺半)。
在运动上,糖尿病患者通常每周须运动3~5天,包括有氧运动、抗阻运动和伸展运动。运动强度可以根据“说话实验”来判断:如果运动时不能谈话,说明强度有点高了;如果运动时还能唱歌就是强度低了;如果运动时微出汗,心跳和呼吸有点加快,但说话不急促,那么就是适中的,即中等强度。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30养阴益气,清热活血。用于气阴不足、内热消渴、症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力;2型糖尿病见上述症候者。
健客价: ¥33生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26