糖尿病下肢动脉病变莫忽视

　　张大爷患有糖尿病多年，最近他发现走路时间一长，就开始出现腿疼，一定要歇会才可以继续走路，但没走多久又会疼痛。平时只能这样走走停停，生活十分不便。其实，这是身体发出警告，告诉你下肢动脉出问题啦。

　　那么什么是糖尿病下肢动脉病变？

　　糖尿病下肢动脉病变是一种十分常见的糖尿病并发症，但却常常被忽视。其实它主要是指下肢动脉的粥样硬化，通俗地讲，就是下肢动脉发生了堵塞。

　　我们身体内遍布动脉血管，它是人体内血液运行的通路。而对于糖尿病病人，这条路往往不太通畅。这是因为在高血糖时，血液会变得粘稠，极易形成血栓，进而聚积在动脉管壁上。长此以往，就会形成了斑块，造成动脉变窄、堵塞。如果同时合并高血脂，那就无异于火上浇油，因为脂类物质也在动脉沉积形成斑块。此外，高血压也可使情况进一步恶化。这种情况在医学上就称为动脉粥样硬化。

　　正常人发生下肢动脉粥样硬化的机率会随年龄的增长而增加，但糖尿病患者发生机率会远远大于正常同龄人。因此一旦出现下肢动脉粥样硬化，就一定要高度重视。

　　下肢动脉堵塞危害大

　　众所周知，一旦动脉堵塞，血液就无法通过抵达器官组织，它们营养的器官组织就可能出现缺血，甚至坏死。大家常说的冠心病、脑梗塞，就是因为心脏和大脑的动脉病变引起的。而糖尿病下肢动脉病变在发病原理上，与这类心脑血管疾病相似。当这种情况发生在下肢动脉时，腿脚的皮肤、肌肉以及神经缺乏足够的血液供应，会出现皮肤破溃、神经病变，同时糖尿病足以及截肢的风险会明显增加。

　　另外，一旦发现糖尿病下肢动脉病变，就要警惕是否合并心脑血管疾病。在临床上这几种病变常同时存在，而心梗、脑梗常常会危及生命，需尽早防治，切莫忽视。

　　下肢动脉堵塞的征兆

　　在病变早期，许多患者可能没有任何症状。研究表明只有 10%～20% 的患者会出现以下症状：行走后腿脚疼痛、酸胀，休息后好转，方可继续行走，我们称为“间歇性跛行”；趾甲粗糙易折断，腿脚皮肤常常干冷龟裂；腿脚发凉，特别是抬高腿脚时皮肤发白，足背动脉搏动减弱等症状。

　　疾病进展到中晚期，这些症状就愈发明显，甚至在休息时，也会出现腿脚疼痛不适，甚至破溃、坏疽。

　　一旦有这些症状，大家应立即到医院就医，进行相应检查，如踝肱指数（ABI）、下肢血管彩色多普勒超声，必要时也可行下肢动脉血管造影，排查糖尿病下肢动脉病变。

　　疏通血管有高招

　　一旦确诊糖尿病下肢动脉病变，就要采取相应治疗：

　　1. 适度的运动锻炼

　　患有下肢动脉病变的病人常常因为下肢乏力、疼痛而不愿意运动。但是，这里建议大家进行适度运动，因为运动不仅能帮助控制血糖，还能够改善下肢的血液循环，减轻腿脚疼痛和乏力的症状。一般每天半小时，每周至少 5 天为宜，锻炼方式以慢走为主。

　　2. 血管扩张药物

　　在临床上，医生常会根据病人具体情况给予一些血管扩张药物来改善下肢血供，常用的药物有西洛他唑片、前列地尔注射液等。但请注意这些都需要在医生的指导下合理使用。

　　3. 外科手术

　　在内科保守治疗无效时，我们还可以进行外科血管重建手术。手术可以明显降低截肢率，改善生活质量。手术治疗的方式有多种：可以在血管内放入支架，扩张动脉；或直接取出血栓，畅通血管；又或者用人工方法，造一条新的血管，形成“旁路”，为血液循环开辟新道路。

　　下肢动脉堵塞重在预防

　　当然，对于糖尿病下肢动脉病变，最好的策略是重在预防，就是要严格控制导致下肢动脉病变的危险因素，包括但不限于：

　　1. 纠正不良生活方式

　　不良生活方式包括吸烟、饮酒等，这些都可以加重下肢动脉病变，因此糖友一定要戒烟、限酒，控制体重。

　　2. 控制血糖、血压、血脂

　　前面已经讲过高血糖、高血脂、高血压对下肢动脉的危害，因此患者一定要遵循医嘱，规范合理应用降糖药、降压药、调脂药等，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。

　　3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

　　年龄 50 岁以上的患者，尤其是合并高血压、高血脂、蛋白尿、肥胖等高危因素的糖友，如果没有禁忌证，都可在医生的指导下，口服阿司匹林或氯吡格雷，以预防疾病的发生发展。这里也要提醒各位糖友，在服用时一定要注意出血风险。

　　4. 及时筛查

　　糖尿病患者可定期进行下肢动脉病变的相应筛查。对于合并心脑血管疾病、高血脂、高血压、吸烟或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者，应该每年至少筛查一次，以达到早发现、早治疗的目的。

　　做好以上几点，可大大降低下肢动脉粥样硬化的发生机率，拥有一个幸福的生活。