糖尿病足下潜在的心脏危险

　　引言：糖尿病足与心脏病之间会有什么关联？很多人觉得这是两种独立的疾病，相互之间不会有影响。而实际上，由于糖尿病足直接导致死亡的情况比较少见，糖尿病足患者死亡的原因主要与心脏相关，这是怎么回事？

　　糖尿病患者可能存在的心脏问题

　　糖尿病患者的心脏问题主要有三个方面，心脏自主神经病变、心脏冠状动脉病变、心肌病变（表现为心肌顺应性下降，收缩力下降）。

　　糖尿病心脏自主神经病变是严重的糖尿病并发症之一，是代谢异常和糖尿病微血管病变引起的自主神经病变的一种，可导致静息心率加快、运动耐量减退、无痛性心肌缺血和直立性低血压等表现，甚至会导致无痛性心肌梗死、心律失常、猝死等严重后果。流行病学研究显示，糖尿病心脏自主神经病变患者的病死率是无心脏自主神经病变患者的五倍，因此说，心脏自主神经病变是糖尿病患者预后差的标志，临床危害性严重。

　　糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性疾病的发生率是普通人群的2～4倍，与非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化性心脏病相比，前者的发病年龄较轻、发生率高、病情重、发展快，心绞痛和无痛性心肌梗死发生率较高。

　　糖尿病心肌病是糖尿病引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱所致的心肌广泛局灶性坏死。早期通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受阻为主的舒张功能不全，晚期以收缩功能不全为主，易发生充血性心力衰竭。

　　糖尿病足会掩盖心脏问题

　　一、糖尿病足是糖尿病极为严重的并发症之一，所以当糖尿病患者出现糖尿病足时，情绪会变得紧张，会把主要治疗精力放在糖尿病足上，而忽略其他病症。

　　二、糖尿病足造成的足部缺血和溃疡，会使患者的基本活动减少，所以伴有心力衰竭患者活动后气急症状不明显，容易被忽视。

　　三、足部溃疡和肾功能异常导致的低蛋白血症会引起足踝部甚至全身水肿、肺部湿啰音，而心功能不全患者也会导致身体水肿、肺部湿啰音等症状，因为患者可能会把注意力放到糖尿病足上，而忽视心功能不全问题。

　　糖尿病足会影响患者的心脏健康

　　一、在糖尿病足溃疡治疗过程中，由于血管活性药物的使用、心肌收缩力因心肌病变较差、营养物质与补液的增加，可能会使心功能异常加重，甚至诱发急性全心衰竭。所以说，糖尿病患者如果在糖尿病足诊治过程中，出现胸闷、心悸与气急，如果出现心脏不舒服的症状，一定要与医生沟通，以免心脏问题进一步加重。

　　二、当糖尿病患者在足部严重感染、全身情况差时，心率多呈窦性心动过速，这时病情危重，自主神经病变检查无法进行。但当足病情况改善，感染控制，代谢改善，心率仍大于90次/分钟，应高度怀疑心脏自主神经病变。

　　三、糖尿病足病患者发生下肢血管病变的几率很高，而实际上，患者的全身血管都有可能存在问题，包括心脏。所以当糖尿病患者出现足部病变，就要考虑自身是否存在冠状动脉问题。

　　您现在一定已经了解到，糖尿病足与心脏病之间有着千丝万缕的联系，所以糖尿病足患者在治疗中一旦发现心脏问题，如胸闷、心悸、气急等问题，一定要及时和医生沟通，避免病情加重。