糖尿病与白内障

　　白内障是怎么回事

　　如果把眼睛比作照相机，那么晶体就相当于镜头，镜头模糊必然导致看不清楚东西。白内障就是晶体混浊，所以出现白内障一定会影响视力。正常晶体为无血管、富有弹性的透明体（正常镜头），当晶体蛋白质发生改变时会变得混浊并导致视力下降（镜头变脏），便出现了白内障。

　　糖尿病会影响白内障发生

　　糖尿病会影响白内障发生，原因就在于，晶体通过吸收房水中的营养物质，排出代谢产物，而糖尿病患者晶体内过多的葡萄糖转化为其他物质，使渗透压增高，晶体吸收水分发生肿胀，蛋白质非酶糖化，晶体蛋白合成障碍，从而导致晶体混浊，出现白内障。

　　糖尿病性白内障也分型

　　糖尿病患者发生白内障也分多种情况，您要学会区分。情况一：多见于年轻且病情严重的患者，这类患者由于血糖骤然升高，会在很多的时间内（数日甚至48小时内）导致晶体全部混浊和肿胀，视力严重下降。情况二：多见于老年患者，老年人本是白内障高发群体，就好比用了一辈子的镜头比新镜头更容易脏，所以说老年糖尿病患者相比于同龄非糖尿病患者，发病率增加、发病年龄提前、病程长。白内障直白的说，就是“镜头脏了”，无论是什么原因导致的，最终结果都是镜头脏，看不清东西，所以说糖尿病性白内障与老年性白内障的表现相同，即视物不清。

　　什么情况下可以进行白内障手术

　　白内障种类很多，常见有老年性、并发性、外伤性、先天性等白内障。它们的共同特点是视力障碍，手术治疗是解除白内障视力障碍的最有效办法，手术方法一般选择在晶状体完全浑浊时。

　　注意一：患者在视力0.4时实施手术 近年来，白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术，不但减少了手术创伤、提高疗效，还将手术时间大大提前，彻底解除以往患者等待手术的低视力痛苦。很多患者在视力障碍的初期（如0.4左右）就通过手术恢复了视力，使生活质量明显改善。

　　注意二：详检详查，减低手术风险  尽管随着医疗技术的发展，糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是，糖尿病患者手术的风险相对来说要大于正常人，如出血、感染等并发症的发生几率增加。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。

　　第一，要在医生的指导下控制血糖，血糖平稳，手术风险降低。第二，要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响。了解了眼底病变的程度，可以预测白内障手术后的视力情况，医生也可以根据患者的眼部情况给予适当的治疗。第三，术前体检：检查血压、心电图、胸透、肝肾功能以除外全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。

　　注意三：糖尿病合并白内障应尽早手术  糖尿病患者与一般的白内障患者不同，因为糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3～6个月进行一次眼科检查，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。

　　糖尿病患者合并白内障尽早手术的原因：白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线，因此，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。

　　手术后仍要注意控制血糖，按医嘱用药，避免揉眼，不要做剧烈的运动。

　　当糖尿病患者出现白内障时，就会出现视力问题，所以当患者有视力问题时，要及早就医。糖尿病患者可能会同时合并多种眼病，白内障会影响其他眼病的检查、治疗等，还是这句话，糖尿病合并白内障要尽早手术，此为守护光明之“易”。