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人工胰腺在控制良好1型糖尿病患者中有应用前景

2017-05-29 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在积极自我管理的成人T1DM患者中,闭环胰岛素输注系统或许能够提供更多获益。尽管对其使用存在一些限制,受试者的总体积极反馈反映了患者日常糖尿病管理中对闭环技术的认可,而这可能会影响患者的依从性。

  一项开放标签、随机交叉研究结果显示,控制良好的1型糖尿病(T1DM)患者应用日夜混合闭环胰岛素输注系统——包括人工注射餐时大剂量胰岛素可降低低血糖发生率,且安全性和耐受性良好。

  英国剑桥大学LiaBally及其同事指出,该研究显示,在糖化血红蛋白(HbA1c)<7.5%的成人T1DM患者中,与使用常规胰岛素泵治疗相比,使用日夜混合闭环胰岛素输注系统可显著改善总体血糖控制,同时可在较低血糖阈值情况下使低血糖发生风险逐渐降低50%~75%。这种治疗对于血糖控制的有益作用包括增加血糖处于目标范围的时间、降低血糖低于或高于目标范围的时间、降低餐时血糖浓度以及血糖波动。

  Bally及其同事于2016年3~6月从英国阿登布鲁克医院和奥地利格拉茨医科大学分别入选17例和12例使用胰岛素泵治疗且HbA1c<7.5%的T1DM患者,平均年龄41岁,女性15例,平均HbA1c6.9%,平均糖尿病病程24年,5例患者应用了实时动态血糖监测。患者被随机分至使用日夜混合闭环胰岛素输注系统组或常规胰岛素泵+盲态动态血糖监测组,反之亦然。患者使用一种治疗4周后,经过2~4周的洗脱期,转换为另一种治疗。研究在不限制生活情况下开展,不要求患者改变饮食或每天活动。主要终点是血糖处于目标范围(3.9~10mmol/L)的时间比例。

  结果发现,与使用常规胰岛素泵治疗相比,使用人工胰腺的患者血糖处于目标范围时间增加10.5%(76.2%vs.65.6%,P<0.0001),平均血糖浓度下降0.4mmol/L(P=0.0226),低血糖负担减少73%(P<0.0001)。夜间使用人工胰腺也增加血糖达标时间达17.2%(P<0.0001),平均血糖浓度下降0.4mmol/L(P=0.0211),低血糖负担减少89%(P<0.0001)。无严重不良事件发生。

  研究者指出,在积极自我管理的成人T1DM患者中,闭环胰岛素输注系统或许能够提供更多获益。尽管对其使用存在一些限制,受试者的总体积极反馈反映了患者日常糖尿病管理中对闭环技术的认可,而这可能会影响患者的依从性。

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