糖化血红蛋白衍生平均血糖(ADAG)等多项研究显示,在非妊娠1型及2型糖尿病患者中,CGM所示的平均血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)呈线性相关。因此,美国糖尿病协会(ADA)及欧洲糖尿病研究协会(EASD)很多学术组织推荐采用采用ADAG研究之方法根据HbA1c评估标化估计平均血糖(eAG),以期让人们更好地理解日常血糖值与HbA1c水平的相关性。但是,受妊娠期间生理变化(HbA1c可出现生理性下降)的影响,妊娠期间的HbA1c并非评估血糖控制的可靠指标。目前,妊娠期间HbA1c的生理变化与CGM所示平均血糖水平的相关性尚不清楚。
Diabetologia上近期发表的一项最新研究中,英国林肯大学的LawGR等人就妊娠糖尿病女性中动态血糖监测(CGM)所评估的平均血糖水平与HbA1c水平的相关性进行了评估以确定根据HbA1c来计算标化eAG水平是否适用于妊娠糖尿病女性。
研究共计对117例妊娠女性(合并1型及2型糖尿病者分别有89例和28例)的CGM数据进行了分析。根据5~7天的CGM监测数值计算平均血糖水平,并将其与根据HbA1c计算得来的eAG进行比较。分析发现,妊娠期间,HbA1c与平均血糖之间呈正线性相关(相关系数=0.67,95%CI:0.57~0.78;HbA1c的差异达1%时,相对应的平均血糖水平差异为0.67mmol/L)。随机效应模型结果显示,依据孕周来计算妊娠特异的eAG(PeAG)会更好;妊娠期间HbA1c为8%时,PeAG为7.4%~7.7mmol/L不等(具体数值受孕周的影响),显著低于标化eAG10.27mmol/L;妊娠期间HbA1c维持在6%时,PeAG为6.4~6.7mmol/L不等(具体数值受孕周的影响)(如表1)。
表1.采用ADAG方法所评估的不同HbA1c水平相对应的eAG与PeAG之比较
研究者指出,该研究发现,妊娠女性中HbA1c与平均血糖水平相关性之斜率显著低于非妊娠人群;同等HbA1c所对应的实际PeAG显著低于eAG,尤其是在孕后期。这提示,妊娠会改变HbA1c与平均血糖的相关性;妊娠期间HbA1c的变化无法充分反映平均血糖的变化。对于妊娠女性而言,根据HbA1c计算得来的标化eAG无法真实反映平均血糖水平。总的来说,对于妊娠糖尿病患者而言,HbA1c可与平均血糖水平进行相互转换,但所需采用的方法与既往报道的方法不同。临床实践中,评估妊娠期间血糖控制时可选择应用该研究所提出的PeAG;使每周的PeAG控制达标将成为帮助女性实现妊娠期间血糖控制的简单易行之方法。此外,研究发现,孕周对妊娠期间平均血糖与HbA1c之间的相关性有重要影响。
该研究的优势在于其所采用的平均血糖及HbA1c数据均是通过对同一女性整个研究期间的重复测量得来,有助于探讨孕周对研究结果的影响。但是,其也存在一定的局限性。首先,其受试女性主要为欧洲白种人,故结果可能不适用于其他种族人群。其次,其未入选妊娠期糖尿病女性,故结果是否适用于该人群仍有待探讨。再次,研究缺乏受试女性人群期间血细胞压积水平及铁缺乏/补充方面的数据。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥68黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥1401.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥351.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥281.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥52黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥132千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 玻尿酸补水保湿面膜:本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。
健客价: ¥70傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1800傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。 中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥2160傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。 中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1120千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片: 1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥618美容(祛黄褐斑)。
健客价: ¥133适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥95本品保健功能为美容(祛黄褐斑,改善皮肤水分)。 太太美容口服液是选用多种优质中药材、采用先进生产工艺精制而成的天然保健食品。经功能试验证明,具有美容(祛黄褐斑,改善皮肤水分)的保健功能。
健客价: ¥180傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥520