一项澳大利亚社区人群队列分析表明,成人2型糖尿病患者发生贫血的风险是非糖尿病患者的2倍,但大多数发生贫血的糖尿病患者存在≥1个公认的、可治疗的危险因素。
西澳大利亚菲奥娜斯坦利医院RichardGauci及其同事指出,贫血被认为是常常未被识别的一种糖尿病并发症,会使糖尿病出现不良结局,包括全因死亡和心血管死亡率增加。
Gauci及其同事对两项基于人群的观察性研究数据进行了分析,一项为弗里曼特尔糖尿病研究Ⅱ(FDS2;n=1551;平均年龄66岁;51.9%为男性),另一项为巴瑟尔顿糖尿病研究(BDS;n=186;平均年龄70岁;50%为男性),并纳入BDS中相匹配的186例非糖尿病受试者。这两项研究中的受试者招募时间均为2008~2011年。评估受试者的基线情况,并邀请其在随后6年接受2年1次的审查以及隔年完成调查问卷。
研究者评估了贫血患病率,定义为血红蛋白≤130g/L(男性)或≤120g/L(女性)。FDS2研究中,研究者使用多元Logistic回归和Cox比例风险模型确定贫血(包括肾损伤、糖尿病病程、血压和平均红细胞体积)是平均随访4.3年期间死亡的预测因素。
FDS2和BDS队列中分别有1/6和1/9的糖尿病患者存在贫血,这提示相较于一般人群,糖尿病使贫血风险增加了2倍或3倍。
FDS2中11.5%的受试者存在贫血,BDS中2型糖尿病和非糖尿病患者的贫血比例分别为17.8%和5.4%。FDS2队列中,91.6%的贫血患者至少有1个其他危险因素。危险因素包括血清维生素B12≤140pmol/L、血清铁蛋白≤30g/L或转铁蛋白饱和度≤20%、血清睾酮≤10nmol/L、使用格列酮类药物治疗、估算肾小球滤过率(eGFR)<60ml/min/1.73m2、恶性肿瘤或血红蛋白病。FDS2队列中的贫血患者死亡率高于非贫血患者(28.7%vs.8%;P<0.001)。
校正其他独立预测因素如年龄、男性、土著、婚姻状况、吸烟状态和eGFR后,贫血与死亡率增加57%有关(P=0.015)。
研究者写道,根据目前的数据,他们建议将定期(如每年)血红蛋白测量作为2型糖尿病患者常规评估的一部分。对于贫血患者,应明确是否存在血清铁和维生素B12缺乏并予以治疗。
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健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
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健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
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