口服降糖药忘吃了，到底该怎么办？

　　年纪大了，记性越来越差了？最近工作太忙了，很多待办的事都忘记了？今天和多年未见的老同学见面，把其他的事都给忘记了？无论您是出于什么原因，应该都会有忘记吃降糖药的时候吧。很多人为此很犯难，如果忘记吃降糖药，想起来的时候到底还要不要吃呢？如果吃，怕出现低血糖，如果不吃，又怕血糖高，真的很让一些糖友感到头疼。其实针对不同的降糖药类型以及想起来忘记服药的时间的不同，应对策略是不同的。

　　磺脲类药物

　　降糖机制：

　　磺脲类药物为胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。

　　对策：

　　对于短效的磺脲类药物，通常要求患者餐前半小时服用。如果您是到了进餐时间想起来忘服，那么可以将进餐时间往后拖延半小时；如果是在饭后的两餐之间才想起来，您可以测量一下随机血糖，如果血糖时轻度升高，那么可以通过运动来降血糖不需要补服；如果血糖升高明显，那么可以适当减量补服。

　　如果是在下一餐前想起来忘服，测量一下餐前血糖，如果血糖升高不明显，就按照原来的剂量服药，无需增大药量；如果此时餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药量或者减少当餐的进食量，使血糖能够恢复到正常范围。

　　对于中长效磺脲类药物，一般要求患者于早餐前半小时服用，每日一次。如果患者早餐前忘记服用而在午餐前想起来忘服，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服；如果到了午餐后才想起来，可以根据情况减量服用。

　　格列奈类

　　降糖机制:

　　格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，这类药物主要通过刺激胰岛素的早期时相分泌而降低餐后血糖。此类药物需要在餐前即刻服用，可以单独使用也可以与其他降糖药物联合应用（除磺脲类，因其与磺脲类药物的降糖机制相似）。

　　对策：

　　由于格列奈类药物和磺脲类药物的降糖机制相似，因此药物忘服后的处理方案与短效磺脲类药物相似。如果您在实际生活中对于补服药物的方案仍然感到困惑，一定要及时咨询医生，漏服后不可擅自决定不服或者擅自加大服药剂量。

　　α-糖苷酶抑制剂

　　降糖机制:

　　α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　对策：

　　如果是餐中想起来，可以马上补服；如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物（碳水化合物），药物的降糖效果会大打折扣。

　　二甲双胍

　　降糖机制：

　　双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

　　对策：

　　由于二甲双胍的降糖机制与体育运动的降糖机制相似，因此可以通过加大运动量的方式降低血糖无需补服。另外由于二甲双胍有些是一天内多次服用的，如果发现漏服时距离以往服药时间较短，可以适量补服。

　　噻唑烷二酮类药物

　　降糖机制：

　　通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。

　　对策：

　　单药服药者如果漏服当天均可补服，联合用药者只要血糖不低也可以当天补上，如果到了次日才想起来前一天忘服，无需再补。

　　DPP-4抑制剂

　　降糖机制：

　　DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1（胰高血糖素样肽-1）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

　　对策：

　　这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可服用，漏服后于当天补服即可。

　　提醒：糖友切记一点，对于降糖药物，不可把上次忘服的药物加到下一次一起服下，这样容易造成低血糖。