孙博评足：糖尿病足变“黑炭”，规范治疗免截趾

　　安徽宿州42岁的王刚(化名)脚趾发痒，最初以为是脚气，经常抓挠，紧接着脚趾头开始肿胀，短短一周时间，小脚趾就变成跟“黑炭”一样，对于完全出乎意料的恶化，王刚有些不知所措。

　　“我这是糖尿病足，脚趾头附近的组织已经坏死了，我们当地医院的外科医生说需要截掉小脚趾头和1/3的脚掌，才短短几天时间，我没想到会这么严重。”王刚告诉记者，他有糖尿病家族史，早在10年前就查出2型糖尿病，但因为年轻，一直未引起重视，每天仍旧大鱼大肉、烟酒不离。“我平时喜欢穿皮鞋，前段时间天气热，脚容易出汗，脚趾有点痒，我以为是脚气，就随便挠了几下。”让王先生没想到的是，这简单的几下抓挠，竟埋下了自己险些截趾的祸根。

　　在一番周折之后，王先生来到了南京454医院就诊，因为他有10年的糖尿病史，454医院内分泌科的孙新娟博士迅速给他查了血糖，随机血糖为22.7mmol/L，随后进行进一步检查，除血糖控制差外王先生还合并糖尿病周围神经病变、下肢血管硬化等多种糖尿病慢性并发症，正是这些因素导致了王先生出现了严重的“糖尿病足”。

　　因足趾出现坏疽，所以之前当地医院医生建议截掉小脚趾，但考虑到王先生的血管情况尚不严重，年龄不大，孙新娟博士为王先生制订了更为合理的治疗方案，予以降糖、抗感染、清创换药、营养神经等处理后感染被控制，伤口未继续恶化并长出了新鲜的肉芽组织，这才保住了他的小脚趾。

　　“在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。‘足’离心脏最远，闭塞现象最严重，容易引发水肿、溃烂、坏死，形成坏疽。”孙新娟博士提醒，糖尿病患者每年最好进行足部筛查1-2次，了解足部血管、神经病变的程度，严重者可每3个月筛查一次。

　　孙博士强调，有足部血管、神经病变的患者应注意保护好足部皮肤，选择合适的鞋袜，选择合适的运动方法，避免外伤、烫伤等，每天自查足部皮肤一次，发现皮肤问题及时就医，切忌私自处理或不予理睬。平时要控制好血糖，经常进行血糖的自我监测，每3个月进行糖化血红蛋白、尿常规等检查。