各类口服降糖药漏服应如何补救

　　糖友在长期的治疗过程中，定时、定量、有规律地用药是有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病以身患多种疾病的中老年人居多，每天要服用多种药物，而每种药物的用法也不尽相同，再加上年龄大、记忆力欠佳，有时难免会发生漏服降糖药的情况，这种情况若经常发生，易导致血糖波动及失控，给身体带来严重伤害。也许糖友要问，遇到这种情况，该如何补救呢？

　　针对此类问题，这样解释给您，妥妥的！

　　常用口服降糖药物有以下几种：

　　漏服双胍类药物：如二甲双胍，此类药不增加胰岛素分泌，单独应用一般不会出现低血糖。若漏服发生在餐后2h之内，且血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖而不必补服；如果血糖明显升高，可按原剂量进行补服。如果发现漏服时已到了下一餐服用二甲双胍的时间，就无需再补服了。

　　磺脲类药物：主要可分为短效和中长效磺脲类药物两大类。

　　漏服短效磺脲类药物:如糖适平、美吡达等，通常要求每餐前半小时服用。如果患者到进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来，则需要立即测1次随机血糖，若血糖轻度升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可以当时减量补服。

　　如果患者到了下一餐前才想起来漏服药了，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变；如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

　　漏服中、长效磺脲类药物：主要有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等。此类药物的用法为每天服用1次，于早餐前半小时服用。如果早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可酌情按原剂量的一半进行补服。如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖，此时患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第2天早餐时再按照计划正常用药。

　　漏服格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈等。如吃完饭时想起，可立即补服；如果两餐之间想起忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；如马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。

　　漏服α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖(主要是餐后血糖)，其正确用法是在进餐时与第1口饭同时嚼服。

　　如是在进餐过程中发现漏服，应立即按原剂量进行补服；如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动，以弥补药效的不足)；如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因缺乏作用底物，因而不必补服。此时患者应立即检测血糖，如果血糖水平只是略高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果其血糖水平明显升高，可服用其他短效降糖药来控制血糖。

　　漏服胰岛素增敏剂：如罗格列酮和吡格列酮等。这类药物只需要1次/d服用，起效较慢，单独使用一般不会引起低血糖，因此，如果漏服，按原来的药量，随时补服，睡前也可补服。

　　漏服DPP-4抑制剂：有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，如果漏服按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。