运动疗法和饮食疗法一样是糖友的基础治疗措施之一。近年来,来自于欧美和日本的大规模临床试验都证明,适当的身体运动对于预防和治疗糖尿病、改善生活质量有着积极的影响;而不当的运动锻炼却不利于糖尿病的治疗,甚至加重病情或造成损伤。这样的实例在我们日常的糖尿病门诊中是屡见不鲜的。
为此,在决定是否进行运动疗法以前,要先进行相关的各种检查,如血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症的情况等。一般情况,只有在糖尿病的控制状态不是太差、且不存在可能会因运动而加重的并发症或合并症时,运动疗法才是合适的。
一般在下列10种情况下应限制或禁止运动:
1、病情控制不佳,即空腹血糖13.8mmol/L以上且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性而空腹血糖>16.7mmol/L),或血糖波动明显的人,尤其是严重的I型糖尿病,由于胰岛功能几乎完全丧失,胰岛素严重缺乏,运动会使血糖升高,脂肪分解增加,在缺乏胰岛素的情况下,不能氧化分解酮体,从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前,不要参加运动锻炼。
2、近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者,应在病情得到有效控制后再参加运动。
3、有糖尿病肾病,血肌酐男性2.5mg/dl以上、女性2.0mg/dl以上;尿中有蛋白、红细胞及管型者,应主动减少运动量。
4、血压明显升高(高于170/110mmHg)糖友应暂停运动。
5、有严重的心律失常、心功不全,轻度活动即发生心绞痛或4周内有新发心肌梗死的糖友,应终止运动。
6、有明显的糖尿病神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和行动的糖友,或合并有严重的植物神经病变(如引起体位性低血压)等;必须在有效地保护和监测下进行运动。
7、有糖尿病急性并发症的糖友,不适合运动,这些并发症包括急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
8、严重肺气肿通气、换气障碍、合并急性感染和肝肾功能不全者,也不宜运动。
9、新近发生过血栓、经常有脑供血不足糖友,不适合运动锻炼。
10、妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险,以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动糖友,应慎用或禁用运动疗法。下肢坏疽或有溃破、感染者,不适合运动。
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