解读“糖化血红蛋白”

2017-05-24 来源：甜泌圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖化血红蛋白还可作用于鉴别急性心脑卒中的患者高血糖的病因。如果患者血糖虽高，但糖化血红蛋白正常，则说明高血糖时由于应激反应所致；如果患者不仅血糖高，糖化血红蛋白也高，则说明患者原来就可能有糖尿病。

　　糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比。临床采用糖化血红蛋白占总蛋白的百分比来反映糖化血红蛋白的高低，其正常值为4%--6%。糖化血红蛋白增高会加速心脑血管并发症的发生，是心脑血管病的一个高危因素；眼睛内的晶状体被糖化，则会引发白内障；此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病等。糖化血红蛋白每增加1%。男性患者相关疾病死亡率的相对危险增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

　　糖化血红蛋白能客观反映采血前2--3个月内的总体血糖水平。与随机血糖相比，糖化血红蛋白测定值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹也无关系，因而稳定性更好，堪称是目前评价糖尿病患者血糖控制状况的最佳指标。不仅如此，糖化血红蛋白与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，因此，它还是评价糖尿病患者预后的一项重要指标。

　　我国的糖尿病治疗指南也建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下。血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白；血糖达标者，可每半年测一次。

　　糖化血红蛋白的临床意义

　　1.糖化血红蛋白不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，也不管是空腹还是餐后检测，均能准确反映过去2--3个月血糖控制的平均水平，是目前评价总体血糖控制的金标准。

　　2.糖化血红蛋白还可作为糖尿病患者发生慢性并发症的预测因子。糖化血红蛋白每增加一个百分点，2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的几率就增加15%--18%，死亡率增加20%--30%。糖尿病患者最好将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，一旦超过7%，发生并发症的危险性就会明显加大。

　　3.糖化血红蛋白对制定降糖治疗策略具有一定的指导作用。当糖化血红蛋白＜7.3%时，餐后血糖在总体血糖中所占份额较高，治疗时应着重控制餐后血糖；当糖化血红蛋白＞8.4%时，则空腹血糖在总体血糖中所占份额较高，治疗时应着重控制空腹血糖；当糖化血红蛋白在7.3%--8.4%时，控制血糖时，应两方面并重。

　　4.检测糖化血红蛋白还可发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白却偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面，或者可能便携式血糖仪测出的数值不够准确。

　　5.糖化血红蛋白还可作用于鉴别急性心脑卒中的患者高血糖的病因。如果患者血糖虽高，但糖化血红蛋白正常，则说明高血糖时由于应激反应所致；如果患者不仅血糖高，糖化血红蛋白也高，则说明患者原来就可能有糖尿病。

　　自我血糖监测和糖化血红蛋白有机结合

　　血糖监测可以准确反映即时血糖水平，通过多点血糖监测还可以反映患者全天血糖波动及控制情况，为调整饮食和用药提供依据。它的缺点是只能反映即时或短期内的血糖变化，不能反映一段时期血糖控制的总体水平。

　　糖化血红蛋白则正好相反，它能够反映患者一段时期内血糖控制的总体水平，但不能确切反映即时血糖的高低，故不能作为调整用药的直接依据。更重要的是，它不能反映患者血糖波动的情况，而后者与糖尿病慢性并发症的发生密切相关，因此，检测糖化血红蛋白不能代替日常的血糖监测。因此，应该将两者结合起来，取长补短，这样可以更好地全面判断病情，指导临床治疗。