四因素可导致糖友昏迷

　　昏迷是糖友最凶险的急症之一，它对神经系统的影响特别严重，一旦抢救不及时，昏迷时间过久（超过6小时），便会造成脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。

　　四因素可导致糖友昏迷

　　导致糖友昏迷的原因有很多，一般可分为糖尿病相关性昏迷（如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等）和由合并症引起的昏迷（如脑卒中等）。昏迷的病因不同，其救治手段也不一样。因此，对于昏迷的糖友，一定要先辨明病因，再实施抢救。

　　1、低血糖昏迷

　　低血糖是糖尿病治疗过程中最常发生的一种急症，严重者会出现意识障碍甚至昏迷。低血糖昏迷发生之前，多数糖友都有先兆表现：如饥饿感、心慌、手抖、头昏、眼花、冒冷汗、虚弱无力或是言语行为反常。此时，如果患者身边有血糖仪，应立即检测血糖，确定是低血糖后，立即进食甜食（或甜饮料）。如果身边没有血糖仪，但糖友具备上述诱因及先兆症状，也可先按低血糖处理。进食后，倘若患者症状逐渐缓解，说明就是低血糖；反之，应迅速将糖友送往医院救治。

　　2、酮症酸中毒昏迷

　　酮症酸中毒昏迷是糖尿病比较常见的急性并发症之一。糖友早期主要表现为疲劳乏力，口渴、多饮、多尿症状加重，同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。随着酸中毒的进一步加重，患者会出现头晕、烦躁、嗜睡、深大呼吸，继而逐渐出现意识模糊、反应迟钝而陷入昏迷。一旦出现恶心、呕吐等消化道症状或意识障碍，尤其是呼吸深快且呼气带有烂苹果味时，应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒，通过化验血糖和尿常规（尿酮体呈阳性）便可确诊。

　　3、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　该病多见于老年糖友，由于病情凶险，死亡率高达50%，远高于酮症酸中毒昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷糖友以严重脱水症状（如烦渴、多饮、皮肤粘膜干燥、眼球凹陷等），以及神经精神症状（如神志恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等）为主要临床表现。化验检查可见血糖及血浆渗透压均显著升高，而尿酮体检查多为阴性。特别指出的是，大约2/3的高渗性非酮症糖尿病昏迷糖友发病前无糖尿病病史或仅有轻微症状，加之糖友往往神经精神症状比较突出，因此，很容易被误诊或漏诊，应引起临床医生高度警惕。

　　4、乳酸性酸中毒昏迷

　　与前面三种类型的昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷较为少见，但也不可忽视。该病多见于合并肝肾功能不全、心衰的老年糖友，往往是由于过量服用双胍类（主要是苯乙双胍）药物引起。这是因为这类药物对肌肉内乳酸的氧化以及肝糖原异生均有抑制作用，而且由于肾功能不好，影响乳酸排泄，致使血液中乳酸过多积聚，引起中毒。

　　急救前先辨明病因

　　糖尿病昏迷作为糖尿病中最常见、最危险的并发症并不少见，那么有类似症状的糖友，家属应该如何急救呢？下面我们就来说说详细的急救措施：

　　1、先找出引起昏迷的原因，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

　　2、出现低血糖时，糖友先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗诊断等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让糖友喝糖水或吃糖块、甜食等。

　　3、对高血糖性昏迷，可先让糖友喝些盐茶水，同时送医院抢救。

　　4、如很难判断出糖友昏迷的原因时，不要盲目采取措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。

　　5、如果糖友意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。