近期发表的STAMPEDE研究最新结果表明，与单纯药物治疗相比，在药物治疗基础上行减重手术（Roux-en-Y胃旁路术或袖状胃切除术）在术后5年仍可显著改善伴有轻中度肥胖的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、血脂水平及生活质量。
研究者美国克利夫兰诊所的SangeetaKashyap及其同事入选150例体重指数（BMI）处于27~43kg/m2的2型糖尿病患者，将其随机分为强化药物治疗组与强化药物治疗+减重手术（Roux-en-Y胃旁路术或袖状胃切除术）组。共计134例患者完成长达5年的随访。其基线平均年龄为50岁，女性占66%，平均HbA1c为9.2%，平均BMI为37kg/m2，病程至少长达8年，超过半数应用胰岛素治疗。
随访5年后发现，药物治疗组、Roux-en-Y胃旁路术组及袖状胃切除术组达到主要终点（应用或不应用降糖药物的情况下HbA1c≤6%）者的比例分别为5%、29%和23%。与药物治疗组相比，减重手术组患者的HbA1c降幅更显著（2.1%vs.0.3%，P=0.03）。此外，减重手术组有89%的患者无需应用胰岛素且可维持平均HbA1c在7%；药物治疗组中该类患者的比例则仅有61%，其平均HbA1c水平为8.5%。另外，与药物治疗组相比，减重手术组患者的减重更显著（P<0.05），甘油三酯降低及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增加均更显著；但血压及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无差异。
上述结果提示，不论BMI如何，减重手术对糖尿病患者而言都是比较好的治疗选择；即使对于BMI较低的严重糖尿病患者仍是如此。对于单纯药物治疗控制不佳的患者，尤其是合并超重及肥胖者，可考虑转诊行减重手术。未来，有必要进一步探讨减重手术对糖尿病并发症的长期影响。
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