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Diabetologia:中国研究之严重饥荒与成年糖尿病的发病

2017-05-20 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:产前及产后阶段是决定成年糖尿病风险的重要时间窗。就机制而言,研究者认为,胎儿及儿童阶段暴露于饥荒之所以会影响未来成年糖尿病风险,可能与之会导致表观遗传学变化有关。

  鉴于既往有关产前或产后暴露于不同严重程度饥荒对糖尿病发病影响的研究有限,近期Diabetologia上中国上海交通大学医学院附属上海第九人民医院的WangN等人发表的一项最新研究评估了成年时糖尿病与中国三年自然灾害饥荒期间产前或产后阶段暴露于不同程度饥荒之间的相关性。

  研究共计入选3973例受试者(来自受饥荒影响严重及轻微地区者分别有2115例和1858例,6例因数据缺失而被除外),最终对3967例受试者进行了分析。这些受试者中未在产前或产后阶段暴露于饥荒者1632例,暴露者2335例,后者中胎儿阶段暴露、儿童阶段暴露及青少年/成人阶段暴露者分别有489例、1140例和706例。构建双重差分模型(DID模型)对于不同生命阶段暴露于不同严重程度饥荒者的糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖进行了比较;采用Logistic分析评估了糖尿病与不同生命阶段暴露于不同严重程度饥荒的相关性。

  结果发现,与未暴露者相比,来自于受饥荒影响严重地区的胎儿阶段暴露、儿童阶段暴露及青少年/成人阶段暴露者的HbA1c可分别增加0.31%、0.20%和0.27%(P均<0.01)(见表1)。校正年龄、性别、吸烟状态、受教育程度及腰围后,胎儿阶段及儿童阶段暴露于严重饥荒可显著增加糖尿病发生风险[OR值分别为1.90(95%CI:1.12~3.21)和1.44(95%CI:1.06~1.97)]。

  进一步分析发现,来自受饥荒影响较轻及较严重地区的未暴露者的糖尿病患病情况相当(OR=1.22,95%CI:0.80~1.87)。此外,胎儿阶段及儿童阶段暴露于饥荒与暴露地区饥荒严重程度之间存在明显的交互作用(P<0.05)。

  表1受试者产前或产后暴露于严重饥荒对成年HbA1c影响的DID估计值

  该研究结果与既往在荷兰等其他国家开展的相关结果一致表明,产前及产后暴露于严重饥荒可增加未来成年糖尿病风险。其结果提示,胎儿及儿童阶段暴露于严重饥荒预示着成年期HbA1c更高及糖尿病风险增加。因此,产前及产后阶段是决定成年糖尿病风险的重要时间窗。就机制而言,研究者认为,胎儿及儿童阶段暴露于饥荒之所以会影响未来成年糖尿病风险,可能与之会导致表观遗传学变化有关。

  该研究的优势在于:①入选的是来自不同饥荒严重程度地区的受试者,对重要的协变量进行了校正分析,具有良好的质量控制。;②对产前及产后阶段暴露于不同严重程度饥荒对成年糖尿病风险的影响进行了对比分析和探讨;③进行了交互作用分析,并应用了DID模型。该研究的局限性在于:①未对出生体重等潜在混杂因素进行数据收集与校正,②人口流动可能会影响分析结果;③因当时中国全国普遍受灾,未能设立来自非饥荒地区的对照组。

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