众所周知,2型糖尿病(T2DM)与癌症发生及死亡风险增加具有相关性,但大多数相关研究都是在西方人群中开展的。鉴于亚洲人群的糖尿病患病率持续增加且亚洲人群的糖尿病相关并发症及合并症风险可能与西方人群有所不同,我们有必要了解糖尿病对亚洲人群癌症相关风险的影响。
为评估T2DM与总体/特定部位癌症死亡风险的相关性,近期Diabetologia上发表的一项最新研究中,纽约大学医学院的ChenY等人对19个亚洲前瞻性队列中658611例东亚受试者和112686例南亚受试者的数据进行了汇集分析。结果发现,中位随访12.7年间,共计发生癌症死亡37343例,其中东亚受试者及南亚受试者分别有36667例和676例。进一步分析显示,基线糖尿病状态与总体癌症死亡风险增加显著相关(HR=1.26,95%CI:1.21~1.31);与结直肠癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌及淋巴瘤死亡率呈正相关[HR分别为1.41(95%CI:1.26~1.57)、2.05(95%CI:1.77~2.38)、1.41(95%CI:1.04~1.92)、1.33(95%CI:1.10~1.61)、1.53(95%CI:1.32~1.77)、1.72(95%CI:1.34~2.19)、2.73(95%CI:1.53~4.85)、1.60(95%CI:1.06~2.42)、1.41(95%CI:1.09~1.82)、1.84(95%CI:1.28~2.64)、1.99(95%CI:1.03~3.86)和1.39(95%CI:1.04~1.86)];与白血病、膀胱癌、宫颈癌、食道癌、胃癌及肺癌死亡风险则无显著相关性(见表1)。
表1.亚洲人群中基线糖尿病与特定部位癌症死亡率的相关性
该研究的优势在于:①样本量较大,涉及的亚洲人群比较多样化,开展了敏感性分析及分层亚组分析;②受试者的个体数据比较详细,对癌症死亡原因做了全面列表。其局限性在于:①采用的是自我报告的糖尿病状态,缺乏随访期间糖尿病状态变化方面的数据;②研究无法排除糖尿病相关治疗对研究结局的影响;③受样本量限制,未能评估糖尿病对南亚人群特定部位癌症的影响。
该研究结果提示,糖尿病可使亚洲人群的总体癌症死亡风险增加26%,还与特定部位癌症具有相关性。结合既往相关研究结果来看,糖尿病对亚洲及西方人群的总体癌症、消化道癌症及乳腺癌风险之影响是相似的。此外,该研究发现,糖尿病与总体癌症、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌及乳腺癌的正相关关系不受BMI、吸烟及饮酒状态的影响。就糖尿病增加肝癌及胰腺癌风险而言,研究者分析认为,这可能与糖尿病时上述器官暴露于高水平的胰岛素有关。另外,值得注意的是,与年龄≥60岁者相比,糖尿病与肝癌、胆囊癌及胰腺癌的相关性在年龄小于60岁的亚洲人群中更强。这提示,代谢障碍参与了糖尿病与上述癌症的相关性。鉴于在众多研究及不同人群中均发现糖尿病与癌症存在显著相关,糖尿病控制应作为亚洲人群癌症(尤其是发病率较高的肝癌)预防的突破点。未来,可能有必要针对糖尿病人群进行癌症筛查,并针对亚洲人群更加关注与癌症死亡率相关的生活方式干预;若能更好地做好糖尿病及肥胖的预防、发现及管理工作将有助于降低癌症死亡率。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3579益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥2241、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥118解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥150鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥34抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥64抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥135培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥160破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥34活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥114.6抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥851.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1301、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥50破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥118