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关于T2DM药物治疗的2017 ADA糖尿病诊疗标准概要发布

2017-05-20 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有证据表明,二甲双胍是一种有效且价廉的药物,可降低糖尿病患者的心血管事件和死亡风险。研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%的糖尿病患者若无急性症状,临床医生应考虑为其启动两种药物联合治疗以更快地达到目标HbA1c。

  3月14日,AnnalsofInternalMedicine在线发表了2017美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗标准概要,主要关注于2型糖尿病(T2DM)的药物治疗策略,推荐二甲双胍作为T2DM的一线治疗药物。

  美国盐湖城圣马克医院和圣马克糖尿病中心JamesJ.Chamberlain及其同事在文中指出,这一实践指南提供了有关糖尿病患者诊断和管理的大量循证推荐,每年都会更新。由内分泌学家以及糖尿病专家组成的ADA专业实践委员会对2017年糖尿病诊疗标准中糖尿病患者诊断和治疗的循证推荐进行了更新。委员会搜索MEDLINE中2016年1月1日~2016年12月的文献以对糖尿病管理推荐进行最新补充、澄清和修订,并根据临床结果的证据强度来对其评级。

  其中,二甲双胍获得了委员会的最高评级,建议作为T2DM管理的初始治疗药物。有证据表明,二甲双胍是一种有效且价廉的药物,可降低糖尿病患者的心血管事件和死亡风险。研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%的糖尿病患者若无急性症状,临床医生应考虑为其启动两种药物联合治疗以更快地达到目标HbA1c。大约治疗3个月后,临床医生应检查患者的HbA1c是否达标。

  另外,如果患者的随机血糖≥16.7mmol/L,或HbA1c≥10%,或有多尿、烦渴、体重下降的急性症状,应考虑使用包括胰岛素在内的联合治疗策略。胰岛素治疗时,通常联合使用二甲双胍,必要时需增加另一种非胰岛素制剂。推荐方法是为患者处方基础胰岛素每天10U,之后剂量每周或隔周增加10%~15%,直至达到目标空腹血糖水平。如果HbA1c仍未达标,可考虑浓缩胰岛素、吸入型胰岛素和联合注射治疗。临床医生应参考ADA推荐流程为每例患者做出正确的药物选择。

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