夏季出生者，成年T2DM风险或更低

　　出生季节是胎儿发育及出生后早期生活潜在环境暴露的替代指标，既往有关其与高纬度地区白种人成年2型糖尿病（T2DM）相关性的研究结果并不一致。近期Diabetologia上发表的一项最新前瞻性研究中，北京大学健康科学中心的SiJ等人探讨了出生季节与中国低纬度及中低维度地区人群成年2型糖尿病风险的相关性。

　　研究对中国慢性病前瞻性研究中2004~2008年间基线无癌症、心脏病、卒中及糖尿病的189153例男性及272058例女性受试者（年龄为30~79岁）进行了分析。中位随访7.2年发现，共计8784例受试者罹患2型糖尿病。多因素Cox比例风险模型分析显示，与夏季出生者相比，春季、秋季及冬季出生者发生2型糖尿病的校正后HR值分别为1.09（95%CI：1.02~1.16）、1.08（95%CI：1.02~1.15）和1.09（95%CI：1.02~1.15）（见表1）。

　　进一步分析显示，在不同性别以及后期不同居住及生活方式因素情况下，上述相关性均存在。

　　表1.不同出生季节中国人群发生2型糖尿病的HR（95%CI）

　　上述结果提示，与其他季节出生者相比，夏季出生者的成年2型糖尿病风险更低。这提示，出生后早期生活的季节差异可能会影响成年糖尿病风险。未来，有必要进一步研究对该研究结果加以验证并阐明其深层机制。

　　研究者指出，既往仅有三项研究在欧洲人群中探讨了出生季节与成年2型糖尿病风险的相关性，但所得出的结果却并不一致。其中，荷兰一项以医院为基础的研究显示，春季出生者糖尿病风险较高，而冬季出生者糖尿病风险较低；乌克兰一项研究显示，4月出生者的糖尿病风险最高，而11月及12月出生者上述最低；丹麦一项以人群为基础的研究则显示出生季节与2型糖尿病风险之间并无相关性。该研究结果与上述三项研究结果不同，导致研究结果差异的原因尚不清楚。研究者分析认为，这可能与受试人群特征、地理位置差异以及该研究校正在潜在混杂因素有关。至于为何夏季出生者的成年2型糖尿病风险较低，则可能与“孕晚期胎儿营养障碍可引发胰腺β细胞功能及组织对胰岛素敏感性的永久变化，从而导致胰岛素抵抗及2型糖尿病，而夏季出生者在孕晚期营养更好可降低营养障碍风险进而降低胰岛素抵抗及2型糖尿病风险”有关。未来，有必要进一步研究探讨出生季节与成年2型糖尿病相关的潜在机制。

　　研究者强调，该研究存在一定的局限性。首先，研究未收集受试者围产期暴露及健康状况相关信息，而出生体重、孕期营养、母乳喂养等信息可能会是影响结果的潜在混杂因素。其次，研究中糖尿病的发病主要通过医疗保险系统所识别，故可能无法识别那些无症状患者从而低估了2型糖尿病的发病风险。再次，潜在混杂因素的测量误差可能会导致残余混杂。