第77届ADA科学年会热点抢先看

　　2017年6月9日~13日，美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）第77届科学年会将于美国加利福尼亚圣地亚哥会议中心举行。年会将聚集来自全世界多个国家、参与糖尿病研究和管理的13000余名科学家和健康专业人员。年会将以糖尿病基础科学及预防、诊断和治疗中的前沿和重大进展为特色，内容覆盖糖尿病领域的各个方面。

　　ADA2017科学年会为期5天，从6月9日上午11:30以会见小型研讨会开始，于6月13日中午12:45以主席口头报告专场结束。会议将有200多个会程，形式包括座谈会、口头报告专场、兴趣小组讨论、会见专家专场、特殊讲座及演讲。此外，3000多篇摘要将以壁报形式呈现。

　　主题领域

　　急性和慢性并发症

　　行为医学、临床营养、教育和运动

　　临床糖尿病/治疗

　　流行病学/遗传学

　　免疫学/移植

　　胰岛素作用/分子代谢

　　综合生理学/肥胖

　　胰岛生物学/胰岛素分泌

　　ADA2017科学年会亮点

　　PCSK9抑制剂治疗糖尿病血脂异常患者

　　尽管他汀类药物广泛应用，但仍有很多糖尿病患者在最佳标准治疗情况下无法实现理想的血脂控制目标，故暴露于心血管事件残余风险中。此外，随着糖尿病病程的增加，心血管发风险也会增加，尤其是在接受胰岛素治疗的患者中。另外，鉴于糖尿病患者的血脂谱比较独特（更多为混合性血脂异常），糖尿病患者的血脂管理就更加复杂。既往研究表明，PCSK9抑制剂可在最大耐受剂量他汀治疗基础上进一步有效治疗高危患者LDL-C的增高。III期临床研究数据显示，对于合并及不合并糖尿病的患者而言，其降脂疗效相当。尽管既往曾有研究探讨过PSCK9水平与血糖及胰岛素水平的相关性，但有关PSCK9抑制剂的临床试验数据分析却未见与安慰剂相比该类药物会对血糖稳态有影响。迄今为止，尚无已完成的专门针对糖尿病患者而设计的PCSK9抑制剂相关研究。一般来说，PCSK9抑制剂相关研究入选的接受胰岛素治疗的糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者数量非常有限。在6月11日上午8:00~9:0020A-C会议室，大会将发布PCSK9抑制剂在糖尿病患者中应用研究的安全性、耐受性及血糖相关终点及疗效方面的数据。

　　LEADER研究（利拉鲁肽心血管结局研究）结果的新认识

　　去年于新奥尔良举行的第76届ADA科学年会上发布的LEADER研究初步结果显示，利拉鲁肽可降低主要心血管事件，并提供了该药对其他重要终点影响的额外信息。在6月11日上午9:00~10:0020A-C会议室，本届年会将发布有关该研究心血管终点的最新分析以及有关利拉鲁肽临床疗效、代谢疗效及安全性终点的最新分析结果。

　　REMOVAL国际多中心研究最新结果

　　REMOVAL研究旨在探讨二甲双胍对1型糖尿病患者血管不良病变的影响。本次大会将于6月11日下午2:15~4:15首次发布该研究的主要结果。二甲双胍可降低心血管风险，是2型糖尿病的一线用药。1型糖尿病患者也面临较高的心血管风险，有时需要采用二甲双胍进行辅助治疗。但是，尽管有长达12个月的近期临床试验显示，二甲双胍可减少1型糖尿病患者胰岛素的应用剂量并稳定其体重，但目前尚无研究探讨二甲双胍对1型糖尿病患者心血管结局的影响以及中期安全性。REMOVAL研究是一项为期3年的双盲、随机、安慰剂对照临床研究，旨在评估二甲双胍对年龄≥40岁的1型糖尿病患者的影响。研究的主要终点是超声所示的颈动脉内中膜厚度（cIMT）的进展情况，次要终点包括HbA1c、体重、LDL-C、胰岛素用量、视网膜病变、内皮细胞功能及低血糖发生频率。研究共计从多个国家的23家中心入选428例1型糖尿病患者，是迄今为止有关二甲双胍辅助治疗1型糖尿病规模最大、研究时间最长的临床试验，将提供二甲双胍对1型糖尿病患者心血管疾病及其他长期并发症潜在影响的、极具临床意义的数据。

　　甘精胰岛素及德谷胰岛素在心血管事件高危2型糖尿病患者中应用的心血管安全性的研究结果

　　6月12日下午2:15~3:15在HallsG-H报告厅，大会将发布DEVOTE研究的最新结果。该研究是一项长期、多中心、多国家参与的随机、双盲、平行组设计、事件驱动的临床研究，旨在探讨与甘精胰岛素U100相比德谷胰岛素的心血管安全性。研究共计入选7637例心血管疾病高危2型糖尿病患者，将其随机分为两组，分别在标准治疗基础上接受德谷胰岛素或甘精胰岛素U100治疗。

　　CANVAS项目结果

　　SGLT2抑制剂坎格列净已获批用于治疗成人2型糖尿病患者。在广泛患者中开展的III期临床试验结果显示，坎格列净可改善血糖控制、减轻体重、降低血压。在6月12日下午3:15~4:15HallsG-H.报告厅，本届大会将发布坎格列净心血管评估研究（CANVAS）及CANVAS肾脏研究的最新结果。两项研究共计入选10000余例有心血管疾病病史或心血管疾病高危的2型糖尿病患者，评估了坎格列净的心血管安全性及有效性。这两项研究的设计及所入选的患者群相似，其结果将有望明确坎格列净的心血管风险及获益的平衡，有助于让人们对SGLT2抑制剂这类药物的心血管结局有更深入的认识。

　　1型糖尿病免疫干预临床试验

　　在6月12日下午4:30~6:30Ballroom20A-C报告厅，大会将发布有关1型糖尿病的多项具有里程碑意义的临床试验结果，这其中就包括DiabetesTrialNet’sOralInsulinPreventionTrial研究。该项安慰剂对照研究是迄今为止有关口服胰岛素预防的规模最大、研究时间最长的研究。会议期间，将发布口服胰岛素免疫效果研究、TrialNet’scompanionstudy研究、口服胰岛素免疫效果研究以及瑞典开展的谷氨酸脱羧酶（GAD）疫苗研究的数据。这些研究将为早期治疗能否延缓向临床1型糖尿病的进展提供重要信息。另外，会议还将发布伊马替尼对近期发布的临床1型糖尿病的干预结果。