糖尿病降糖药会引起肾脏疾病吗 ？还是真的是并发症肾病？

　　糖尿病降糖药会引起肾脏疾病吗？还是真的是并发症肾病？

　　糖友总担心：吃降糖药会伤肾吗？

　　糖尿病患者服药的潜在问题：“是药三分毒”，任何西药对肝肾都是有副作用，中药也会对肾脏有影响。

　　医生的回答都是：大多数降糖药物一般都通过肾脏排泄，一般不会很大影响，反而你血糖控制不好会引起糖尿病肾病，肾衰，如果你担心药物副作用可以选用胰岛素控制血糖。

　　或者回答：长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

　　听到这里是不是感觉有点不对劲，什么叫长期高血糖造成的肾脏引起会远远高于降糖药对肾脏的影响呢？

　　糖尿病肾病

　　我们先来说说糖尿病肾病是怎么由来的：

　　高血糖引起肾小球毛细血管壁基底膜糖基化、自由基损伤和肾小球系膜细胞增殖及间质增生（通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，亦是微血管病变而导致的肾小球硬化）等，导致肾小球毛细血管通透性升高及血流减少，出现蛋白尿和氮质血症等。

　　提示：几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。

　　哪些降糖药对肝脏有副作用呢？

　　磺酰脲类

　　如格列本脲、格列奇特等。磺酰脲类是常用的口服降糖药，适用胰岛β细胞功能尚残存30%以上的2型糖尿病者。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用磺脲类降糖药。为尽量避免其不良反应，此类药物最好在饭前半小时服用，服用后要注意严重的低血糖反应。

　　非磺脲类胰岛素促分泌剂

　　如瑞格列奈、那格列奈等。此类药为新一代促泌剂，又称餐时调节剂，是很受欢迎的一类药。该药主要在肝脏代谢并排出，轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用。服药后要及时进餐，以免发生低血糖。

　　双胍类药物

　　苯乙双胍因不良反应大已少用，目前市面上的均为二甲双胍，临床适用于2型糖尿病肥胖患者。双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。双胍类药物相对于其他降糖药来说，对肾脏功能的影响是最大的，对肝脏亦有影响，因此肝、肾功能不全及严重贫血的患者最好避免用此类药，以免增加出现不良反应的危险。