[糖尿病]曾经的明星降糖药噻唑烷二酮，为什么现在退居三线？
关于降糖药，之前已经给大家讲过了二甲双胍、胰岛素促泌剂和α-糖苷酶抑制剂，它们都有自己擅长的方面。
今天要给大家介绍的降糖药，噻唑烷二酮类是「胰岛素增敏剂」，以罗格列酮、吡格列酮为代表。
它们曾是明星降糖药，但是现在却退居三线，是为什么呢？
蛇打七寸，降糖功力强在糖尿病的疾病基础中，「胰岛素敏感性降低」是一个很重要的原因。胰岛素是我们身体唯一可以降低血糖的激素，可以帮助血液中的葡萄糖进入细胞，进行代谢。如果人体对胰岛素不敏感了，那么血液中的葡萄糖进入细胞的过程受阻，滞留在血液中的葡萄糖数量增多，血糖就会上升。
另一方面，细胞能够利用的葡萄糖减少，细胞就处于「饥饿」的状态，只好分解自身的「存货」，所以，糖尿病人就表现出容易饿、多食、体重减轻等情况。
大家可以想象一下这样的场景：细胞要吃饭，点了外卖葡萄糖，开开心心地等着送餐员上门。胰岛素是外卖送餐员，他骑着车（血液），车上装着热腾腾的食物（葡萄糖）上门了。但是，因为胰岛素敏感性降低，胰岛素外卖员又是敲门又是打电话，房子里面的细胞「耳背」，就是听不见，不来开门。
这样就造成了两个后果：第一，点的外卖送不进门，就只能滞留在送餐员的车上，于是车上的外卖（葡萄糖）越积越多，造成血糖上升；第二，细胞吃不上饭，饿得把自家的桌子角都啃了，于是，就会出现典型的糖尿病表现：容易饿、多食、体重减轻等情况。
而我们今天要说的噻唑烷二酮类降糖药，就可以增加胰岛素的敏感性，好比给「耳背」的细胞装上了「助听器」，细胞能听见外卖送餐员的敲门声，外卖葡萄糖也就顺利进入细胞，血糖水平也就降低了。
同时，这一类降糖药机动性很强，不但擅长「单打独斗」，单用时降糖效果好，和二甲双胍相当；也可以与其他的降糖药「强强联合」，比如，二甲双胍也能增加胰岛素敏感性，如与噻唑烷二酮类药物强强联手，效果更佳。
于是结合了二甲双胍和噻唑烷二酮类药物的片剂也诞生了。噻唑烷二酮类降糖药还能保护胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，减慢其衰竭的速度。同时，它们可舒张血管，增加心脏的血流供应，抑制动脉粥样硬化，对心脑血管起到保护作用。
噻唑烷二酮类降糖药服用方便，一般每日1～2次，餐前、餐后都可以服用，可与其它口服降糖药、胰岛素制剂联用，常用于没有酮症酸中毒的2型糖尿病患者。
孕期、哺乳期不宜使用。退居三线，只因手持双刃剑随着药物的广泛应用，人们发现，噻唑烷二酮类降糖药并不完美——在它们手里，其实握着一把双刃剑。一方面，它们挥舞宝剑对付糖魔；
另一方面，这把宝剑也可能误伤糖友，主要体现在——
水肿：与药物引起水液在体内停留有关。好发于眼睑和四肢，尤其是药量较大或与胰岛素联用时，水肿发生率增加；
体重增加：与药物导致皮下脂肪增多、水肿有关，常出现在用药的前半年；
心力衰竭：与水肿引起心脏负担加重有关。多发生于首次用药、药量增加时；
心肌梗塞：主要与罗格列酮有关，因其能升高血脂、引起动脉粥样硬化；
骨质疏松：与药物增加骨钙丢失有关，患者容易发生骨折；
肝脏毒性：曲格列酮（已退市）的肝脏毒性最强，罗格列酮和吡格列酮的肝毒性极小。膀胱癌：有研究认为吡格列酮可能引起膀胱癌，也有研究认为膀胱癌的发生与吡格列酮无关。目前对此还有争议。
中国开始禁止以下人群服用此类药物：
有心力衰竭或可能发生心力衰竭者；
冠心病患者；
骨质疏松或发生过非外伤导致骨折的患者；
严重高血脂患者。
谨慎使用，无需谈之色变看到这里，不少朋友已经开始吸冷气了：哎呀，这些药我吃了那么久，效果还挺好，要不要马上停用？
当确诊是糖尿病的时候，我们有的朋友会出现“急病乱投医”，就会造成病情得到严重，今天给大家介绍舒安胶囊，可以说是最有效的方法。
调节中老年人血脂血糖，降三高，增强中老年人体力免疫力
健客价： ￥198用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5养阴清热、清热活血。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，证见：神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等。
健客价： ￥56盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623清热生津，益气养阴。用于糖尿病。
健客价： ￥18用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥18益气，养阴，生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价： ￥30捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥368滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价： ￥27益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥29益气，养阴，生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价： ￥9.9用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥14益气养阴，活血化瘀，通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥17
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