糖尿病人口服药常存在哪些误区？

　　糖尿病患者通常需要终身服药,和降压药一样。临床常用的降糖药也有数十种之多，患者往往无所适从，很容易陷入“跟风用药”的误区。事实上，国内所有降糖药可归为6大类（磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP4抑制剂），每一类降糖药都有特定的适用人群，内分泌科医生会根据患者不同情况选择合适的药，一般情况下降糖药不可互相替代。下面就来看看降糖药使用会出现哪些误区？

　　1、只吃药，不复查

　　化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的病人虽然一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。

　　2、中医药根治糖尿病

　　无论是西医还是中医，目前都不能根治糖尿病。客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面可能有一定的作用，但就降糖作用而言，中药效果远不及西药。

　　3、过度降糖

　　许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

　　4、擅自停药

　　目前，糖尿病尚不能彻底根治，需要长期治疗。有些病人经过服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。

　　各种降糖药的作用如下：

　　胰岛素增敏剂

　　这类药物在正常人身上使用不会引起血糖的下降，而对于糖尿病患者却疗效非凡。它的主要作用机理是增加脂肪、肌肉、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，使葡萄糖尽快为身体所利用，直击2型糖尿病的胰岛素抵抗，保护β细胞功能，单用不会发生低血糖。胰岛素增敏剂的化学成分为噻唑烷二酮类如吡格列酮等。特别适合于肥胖或伴有高脂血症的患者。

　　双胍类降糖药

　　主要有以下四方面作用：1、促进肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取，加速糖的无氧酵解；2、抑制葡萄糖的异生；3、抑制胰高血糖素的释放；4、抑制葡萄糖在肠道中的吸收。

　　现在双胍类已作为一线降糖药使用，它与磺脲类配合服用的效果较好，使两者的降糖作用互补。由于该类药物有促进糖无氧酵解的作用，故而可导致乳酸在体内堆积，从而引发乳酸性酸中毒。对已患有心、肝及肾的并发症的病人身上表现得尤为明显。所以，患病时间较长且心、肝及肾功能不佳的老年病人，应遵医嘱用药，千万不能跟着别人学，自行选择用药，否则易发生意外。

　　α－糖苷酶抑制剂

　　其代表产品阿卡波糖、伏格列波糖等，从生物化学的角度来看，主食中米、面的主要成分淀粉是糖，只不过是由一个个葡萄糖或果糖分子脱水缩合而成。在十二指肠中，来自胰腺的淀粉酶可将大分子的淀粉再“拆”成葡萄糖或果糖，吸收入血液后可使血糖上升。而糖苷酶抑制剂的作用就是抑制酶的活性，使葡萄糖生成的速度下降，从而有效地控制餐后血糖。因不增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖。降糖作用较弱，主要配合其他药物治疗。单用于轻症经饮食控制而餐后血糖仍高者，但是，其副作用也显而易见，由于肠道中消化吸收速度的减慢，多余的淀粉就会成为细菌的美餐，从而导致腹胀、腹泻等一系列的不适。

　　不同降糖药服药时间有讲究

　　由于不同降糖药作用机制不同，服药方法和时间也各有不同。有些药需餐前服，有些药需餐后服，也有少数需餐中服；有些药一天一次，有些药一天两次或三次。有些患者又需服用两种以上药物，常感无所适从，容易混乱。。。。。。

　　一、需餐前服用药物

　　1.早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂如瑞易宁、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等可一天服一次，长效类药如格列美脲（亚莫利）及胰岛素增敏剂（吡格列酮等），一般在早餐前15～30分钟服用。

　　2.需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用时间较短，需三餐前服用。格列奈类药一般为短效类，也需三餐前服用或进餐前即刻服用。

　　3.只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列美脲、格列齐特等只需早晚餐前服用，不需一天三次。

　　二、需餐后服用的药物：

　　一般口服降糖药多数在餐前服用，只有二甲双胍这类药物，因为明显的胃肠道反应，可能引起恶心、厌食、腹胀、腹泻等，为减轻胃肠道反应，一般在餐后或餐中服用。现有一些和二甲双胍制成的复合制剂也有可能在餐后服用。

　　三、餐中服用的药物：

　　这类药物比较特殊，主要为α－葡萄糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖和伏格列波糖，因它们需与饭中的碳水化合物竞争肠道中的α—葡萄糖苷酶才能发挥作用，故一般主张在吃第一口饭时将药片一起咀嚼后吞下，这样才能发挥最大效果，如餐前或餐后服用都会减弱药物的疗效。

　　随着现代生活节奏的加快以及制药工艺及新药的开发，人们更需要服用简便、一天只需服一次的药，相信在不久的将来，将会有更多、更方便简单的口服降糖药问世。