糖尿病患者手术风险需注意

　　确定糖尿病患者接受手术治疗时，除了一般手术风险外，需要特别注意糖尿病相关手术风险，下面，小编就来总结一些需要注意的糖尿病相关手术风险。

　　手术中

　　一、血糖波动

　　手术应激引起的神经内分泌反应，易导致应激性高血糖。术中应用口服降糖药或胰岛素控制血糖时，可能导致低血糖。

　　二、非酮症性高渗

　　非酮症性高渗状态诱发因素包括感染和其他疾病，术后可因透析、静脉高营养和药物（如利尿药）加重恶化程度，严重时可能发生非酮症高渗性昏迷。

　　三、周围神经组织损伤

　　压迫点和体位不佳可能压迫和损伤末梢神经、组织，导致周围神经损伤和软组织缺血。

　　四、血栓形成

　　由于糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，以及高渗，导致微循环黏滞性增加，血栓形成，这可能引起严重的心血管并发症及脑血管意外。

　　五、糖尿病酮症酸中毒

　　术中感染（最主要原因）、应激反应、创伤、心肌梗死、用胰岛素治疗无效的恶性高血糖症等可引起糖尿病酮症酸中毒。

　　手术后

　　一、感染并发症

　　白细胞趋向性和白细胞功能受抑制，增加感染的危险性；高血糖有利于细菌生长、繁殖，容易导致各种感染并发症。

　　二、消化系统并发症

　　糖尿病并存神经病变时，术后可造成急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。

　　三、尿潴留

　　糖尿病并存神经病变时，术后可造成尿潴留。

　　四、伤口延迟或不愈合

　　手术切口及内脏缝合创面愈合能力下降，易造成伤口的延迟愈合或不愈合。

　　总结

　　糖尿病患者因其他原因需要进行手术治疗时需要得到特别的关注，糖尿病患者由于自身的糖代谢紊乱、伴随疾病以及并发症，手术风险相对于非糖尿病患者明显增加，对医护人员来说，糖尿病患者围术期的正确处理是一种挑战。