走适合中国人的手术治疗糖尿病之路

　　糖尿病的全面预防与控制是困扰全人类的医学难题，长期以来各国科学家为之付出巨大努力。西方减肥手术治愈肥胖型糖尿病患者的研究是现代医学的进步。然而在糖尿病患者背景方面，中西方存在较大差异，这种差异决定了西方减肥式需要改进之后，才能适合我国糖尿病人群。

　　济南糖尿病医院王兆太主任指出，我国糖尿病人群具有不同于西方的鲜明特点。

　　肥胖症比例不同：与西方人群相比，亚洲2型糖尿病患者有其自身特点：①发病更早，30~40岁人群发病率较高，且大多数患者为45~64岁；②β细胞功能受损更早且更严重；③总体肥胖率较低但腹型肥胖不容忽视。

　　饮食结构不同：我国居民传统膳食是以谷类食物为主要能量来源，它所提供的能量约占膳食总能量的75%，所提供的蛋白质约占蛋白质总量的66%；而动物性食品所提供的能量约占8%，所提供的蛋白质约占11%。这种膳食搭配较为合理，发病机制以胰岛功能减退为主。然而，随着我国综合国力的提高，膳食结构也发生了变化，粮食消费量逐年下降，而动物性食品消费则呈上升趋势。

　　西方发到国家以肉类食物为主要能量来源，饮食富含油脂和食糖而缺少复合糖类，易导致营养摄入过剩和胰岛素抵抗，也成为肥胖症、心血管病与糖尿病共同的发病根源。

　　糖尿病病理机制有差异：目前认为，胰岛素抵抗是西方人中糖尿病发生的主要因素，而对亚洲2型糖尿病患者，胰岛素β细胞功能缺陷可能在发病中起主导作用，是引起血糖升高的始发因素。

　　与西方人群相比，我国人群胰岛素分泌量低，且糖尿病患者胰岛素早期分泌受损尤为突出，甚至在糖尿病前期已经存在胰岛β细胞功能显著降低及糖负荷早期分泌功能下降趋势，在糖尿病期胰岛β细胞功能减退更为显著。

　　餐后血糖升高更为明显：与西方糖尿病人群相比，亚洲糖代谢异常人群中餐后血糖升高比较明显。上海糖尿病研究所和我国糖尿病防治协作组的调查结果显示，餐后高血糖是我国成年人糖代谢异常最常见的亚型，且随年龄增长，该亚型所占比例呈上升趋势。

　　基于中西方的差异，我们在选择手术治疗糖尿病的术式时不能照搬国外治疗肥胖症的经验。我们必须走出一条适合中国糖尿病发病背景的手术治疗糖尿病之路。