[糖尿病]曾经的明星降糖药噻唑烷二酮，为什么现在退居三线？

　　[糖尿病]曾经的明星降糖药噻唑烷二酮，为什么现在退居三线？

　　关于降糖药，之前已经给大家讲过了二甲双胍、胰岛素促泌剂和α-糖苷酶抑制剂，它们都有自己擅长的方面。

　　今天要给大家介绍的降糖药，噻唑烷二酮类是「胰岛素增敏剂」，以罗格列酮、吡格列酮为代表。

　　它们曾是明星降糖药，但是现在却退居三线，是为什么呢？

　　蛇打七寸，降糖功力强在糖尿病的疾病基础中，「胰岛素敏感性降低」是一个很重要的原因。胰岛素是我们身体唯一可以降低血糖的激素，可以帮助血液中的葡萄糖进入细胞，进行代谢。如果人体对胰岛素不敏感了，那么血液中的葡萄糖进入细胞的过程受阻，滞留在血液中的葡萄糖数量增多，血糖就会上升。

　　另一方面，细胞能够利用的葡萄糖减少，细胞就处于「饥饿」的状态，只好分解自身的「存货」，所以，糖尿病人就表现出容易饿、多食、体重减轻等情况。

　　大家可以想象一下这样的场景：细胞要吃饭，点了外卖葡萄糖，开开心心地等着送餐员上门。胰岛素是外卖送餐员，他骑着车（血液），车上装着热腾腾的食物（葡萄糖）上门了。但是，因为胰岛素敏感性降低，胰岛素外卖员又是敲门又是打电话，房子里面的细胞「耳背」，就是听不见，不来开门。

　　这样就造成了两个后果：第一，点的外卖送不进门，就只能滞留在送餐员的车上，于是车上的外卖（葡萄糖）越积越多，造成血糖上升；第二，细胞吃不上饭，饿得把自家的桌子角都啃了，于是，就会出现典型的糖尿病表现：容易饿、多食、体重减轻等情况。

　　而我们今天要说的噻唑烷二酮类降糖药，就可以增加胰岛素的敏感性，好比给「耳背」的细胞装上了「助听器」，细胞能听见外卖送餐员的敲门声，外卖葡萄糖也就顺利进入细胞，血糖水平也就降低了。

　　同时，这一类降糖药机动性很强，不但擅长「单打独斗」，单用时降糖效果好，和二甲双胍相当；也可以与其他的降糖药「强强联合」，比如，二甲双胍也能增加胰岛素敏感性，如与噻唑烷二酮类药物强强联手，效果更佳。

　　于是结合了二甲双胍和噻唑烷二酮类药物的片剂也诞生了。噻唑烷二酮类降糖药还能保护胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，减慢其衰竭的速度。同时，它们可舒张血管，增加心脏的血流供应，抑制动脉粥样硬化，对心脑血管起到保护作用。

　　噻唑烷二酮类降糖药服用方便，一般每日1～2次，餐前、餐后都可以服用，可与其它口服降糖药、胰岛素制剂联用，常用于没有酮症酸中毒的2型糖尿病患者。

　　孕期、哺乳期不宜使用。退居三线，只因手持双刃剑随着药物的广泛应用，人们发现，噻唑烷二酮类降糖药并不完美——在它们手里，其实握着一把双刃剑。一方面，它们挥舞宝剑对付糖魔；

　　另一方面，这把宝剑也可能误伤糖友，主要体现在——

　　水肿：与药物引起水液在体内停留有关。好发于眼睑和四肢，尤其是药量较大或与胰岛素联用时，水肿发生率增加；

　　体重增加：与药物导致皮下脂肪增多、水肿有关，常出现在用药的前半年；

　　心力衰竭：与水肿引起心脏负担加重有关。多发生于首次用药、药量增加时；

　　心肌梗塞：主要与罗格列酮有关，因其能升高血脂、引起动脉粥样硬化；

　　骨质疏松：与药物增加骨钙丢失有关，患者容易发生骨折；

　　肝脏毒性：曲格列酮（已退市）的肝脏毒性最强，罗格列酮和吡格列酮的肝毒性极小。膀胱癌：有研究认为吡格列酮可能引起膀胱癌，也有研究认为膀胱癌的发生与吡格列酮无关。目前对此还有争议。

　　中国开始禁止以下人群服用此类药物：

　　有心力衰竭或可能发生心力衰竭者；

　　冠心病患者；

　　骨质疏松或发生过非外伤导致骨折的患者；

　　严重高血脂患者。

　　谨慎使用，无需谈之色变看到这里，不少朋友已经开始吸冷气了：哎呀，这些药我吃了那么久，效果还挺好，要不要马上停用？

　　当确诊是糖尿病的时候，我们有的朋友会出现“急病乱投医”，就会造成病情得到严重，今天给大家介绍舒安胶囊，可以说是最有效的方法。