低血糖是糖尿病的急性并发症之一,是糖尿病治疗过程中不可避免的急性情况。通常,糖尿病患者静脉血浆葡萄糖低于3.9mmol/L时,就会出现饥饿、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等症状,严重者可出现神智不清,甚至昏迷等, 1型糖尿病发生低血糖昏迷病情严重,预后不佳,其死亡率在0.4%。
引起低血糖的原因很多,最常见的有:(1)进食少,但是用药量不变;(2)胰岛素或口服降糖药的药量过大;(3)打完胰岛素或吃完口服药没有按时进餐;(4)忘记用药想起来补;(5)运动量过大;(6)饮酒后可引起低血糖,尤其是空腹饮酒;(7)注射中长效胰岛素没有按时进餐的患者。
那么出现低血糖后,我们该如何处理呢?
低血糖的危害很大,持续时间过长,可引起患者昏迷甚至死亡。因此患者出现低血糖症状后应该马上监测血糖,确定是否出现低血糖,如果没有条件监测血糖,就按低血糖处理,方法如下:
对于神志清醒者,应吃15,等15,即:立即口服相当于15g碳水化合物的食物(2~4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、 3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5~6 块、馒头0.5~1两。),首选硬糖或葡萄片,因为这类单糖食物升糖比较快,可以立即缓解低血糖的症状,而馒头、饼干、脱脂奶升糖比较慢,不适合处理低血糖时食用。15分钟后测血糖,如果仍低于3.9mmol/L,则继续补充以上食物一份。如果血糖大于3.9mmol/l,但是距离下一次进餐时间1小时以上时,可再适当食用些米饭或馒头等食物,以防止低血糖的再次发作。
对于神智障碍者,家属立即将其送至医院进行50%葡萄糖40-60ml静脉注射,原因不明时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注,以防低血糖的再次发生。15分钟后测血糖,如果血糖低于3.0mmol/l,继续给予行50%葡萄糖40-60ml静脉注射。
(1)避免空腹运动,应在餐后1小时左右开始运动30~60分,且避免运动量过大。
(2)不可随意增加药量
(3)每次注射胰岛素前均应仔细核对剂量
(4)按时进餐,规律的生活
(5)聪明的血糖监测
(6)生病了,找医生,不乱用药
合用某些非降糖药,也会导致低血糖。如,消炎药:左氧氟沙星等,可能会引发严重低血糖,所以,生病了要找医生,不要擅自做主。
(7)随身携带糖果以备用
(8)随身必备“低血糖急救卡”。
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