糖尿病是慢性病,一般病程都比较长,由于体内长期的糖、蛋白质、脂肪等代谢异常,所以容易出现各种急、慢性并发症,会对身体造成严重损伤。
(1)糖尿病的急性并发症主要有:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗透压综合征、糖尿病乳酸性酸中毒和低血糖。其中低血糖和糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症,而致死率最高的为糖尿病高血糖高渗透压综合征。
(2)糖尿病慢性并发症可以遍及全身,常发生并发症的器官有心血管、脑血管、眼、肾、足、骨关节和口腔等,这些器官的损害常表现为冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病视网膜病变导致失明、糖尿病肾病导致肾衰竭以及糖尿病足导致的截肢等。
只有定期进行自我监测,才能更好的了解自己血糖控制的水平,及时发现低血糖或高血糖。血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次(空腹、午餐、晚餐前、三餐后2h、睡前),直到血糖控制平稳;当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次;使用口服药和生活方式干预的患者最好每周监测血糖2-4次。控制标准见下表:
2型糖尿病的随访
1. 每年检查血脂一次,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c),若用非药物干预,3个月后复查;若用药物治疗2个月后复查;平稳后半年至一年复查一次。提醒:大多数糖尿病患者应服用他汀类降脂药,如:阿托伐他汀、辛伐他汀等。
2. 糖尿病患者至少每3个月测定一次血压,用药物治疗者,每周测定一次。
3. 至少半年测一次糖化血红蛋白,目的是判断近三个月的血糖平均水平。
4. 每年一次眼底检查,若已有增殖性视网膜病变,应每3月复查一次。
5. 每年评价一次肾功能,包括尿微量白蛋白测定,血肌酐以及肌酐清除率。
6. 至少每年评价一次神经系统功能,包括踝反射、足背动脉搏动情况、音叉振动觉、尼龙丝触觉测定等。
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