专家急了，大部分糖友餐后血糖高。母义明、纪立农、杨文英等25位顶级专家联合出招！

　　大部分患者餐后血糖高

　　我国大部分2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高，单纯餐后血糖升高患者的比例高达50%，糖尿病前期中约70%为单纯性的糖耐量减低。与西方人相比，中国糖尿病患者胰岛β细胞功能受损更为严重，餐后高血糖比例更高，并发症发生率更高。

　　为了让我国糖尿病患者更好的控制餐后血糖，母义明、纪立农、杨文英等25位顶级专家共同编写了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识(征求意见稿)》；主要内容如下。

　　防治并发症先要控制餐后血糖

　　餐后高血糖为进食后1—2小时血糖>7.8。研究发现，餐后高血糖会对人体造成一系列影响：

　　1、加剧？细胞功能恶化；

　　2、是糖化血红蛋白超标的主要原因；

　　3、是大血管病变的独立危险因素；

　　4、与视网膜病变的增加有关；

　　5、与颈动脉厚度的增加有关；

　　6、导致氧化应激，炎症反应以及内皮功能的障碍；

　　7、与心肌血容量和心肌血流的减少有关；

　　8、与肿瘤风险的增加有关；

　　9、与老年2型糖尿病患者认知功能的损害有关。

　　因此，控制餐后血糖是促使糖化血红蛋白达标和防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

　　三类糖友必查餐后血糖

　　1、任何糖化血红蛋白不达标的2型糖尿病患者均应该检测餐后血

　　糖，尤其是空腹血糖达标，而糖化血红蛋白不达标的患者。例如，空腹血糖<6.0，但糖化>7.0%的患者；

　　2、低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动的患者；

　　3、使用降糖药物尤其是降低餐后血糖药物时，可通过监测餐后血糖评价疗效和指导药物剂量调整。

　　普通患者标准可放宽到10

　　★对于新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者，餐后血糖必须控制在≤7.8，糖化血红蛋白≤6.5。

　　★对于大多数的2型糖尿病患者，餐后血糖可放宽到<10，糖化血红蛋白<7.0。

　　控餐后首个方法是生活干预

　　一、生活方式干预

　　饮食的质和量均影响餐后血糖。高GI（血糖生成指数）饮食和低GI饮食可使糖化血红蛋白相差0.5%～0.7%。餐后运动可以降低2型糖尿病患者餐后血糖，降低的幅度与运动的持续时间和频率密切相关。

　　二、降糖药物

　　1、口服药物

　　★α-糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　★短效磺脲类促泌剂：包括格列吡嗪和格列喹酮。

　　★格列奈类药物：包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

　　★DPP-4抑制剂：包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　2、注射制剂

　　★短效人胰岛素和速效胰岛素类似物主要用于控制餐后血糖。

　　★短效GLP-1受体激动剂包括短效艾塞那肽。

　　三、特殊人群药物选择

　　1、老年2型糖尿病：二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药，但以降低空腹血糖为主；α-糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂主要降低餐后血糖。

　　2、合并心血管系统疾病：可选用α-糖苷酶抑制剂、格列奈类或短效促泌剂。