二甲双胍普通片、缓释片和控释片，哪个更好

　　二甲双胍普通片？二甲双胍缓释片？二甲双胍控释片？傻傻分不清楚。

　　二甲双胍是最常见的一种降糖药物，它主要是通过促进周围组织对糖尿病的利用、抑制干糖原异生和肠壁细胞摄取糖尿病而降低血糖，不但有降低血糖的作用，还能减轻体重，适用于单纯饮食控制效果不显著的二型糖友，尤其适用于肥胖的糖友。

　　二甲双胍控糖效果良好，价格相对便宜，是个“降糖功臣”。但是它也有不足之处就是有胃肠道反应的副作用。目前二甲双胍有几种剂型，常见的有：普通口服片、缓释片和控释片。它们有哪些区别呢？今天就从起效过程、服用方法、疗效、副作用这几个方面讲解。

　　起效过程

　　二甲双胍普通片是胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激相对较大，血药浓度的最大值出现在餐后。

　　二甲双胍缓释片是缓释片膨胀后，缓慢溶出，使所含药物恒定、持续释放，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度。

　　而二甲双胍控释片是由盐酸二甲双胍控释片心和盐酸吡格列酮速释包衣层组成。片心是采用供一日1次口服的单室渗透泵专利技术制成的控释制剂。包衣膜上有两个激光打的释药孔，一面1个。使得它在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。

　　服用方法

　　二甲双胍普通片通常起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次，后每周逐渐加量，超过2.0g后，应每日分三次随餐服用。因口服半衰期短，生物利用度较低，常采用每日多次、大剂量服用，一般餐前15min～0.5h服用。

　　二甲双胍缓释片常用初始剂量为0.5g/次，每日一次，晚饭时与食物同服。后可根据病情逐渐加量，每日不能超过最大剂量2.0g。如果2.0g/次，每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用1.0g/次，每日二次。

　　二甲双胍控释片剂量规格为盐酸吡格列酮/盐酸二甲双胍15mg/1000mg和30 mg/1000 mg/片，一日1次。

　　疗效

　　二甲双胍普通片在临床上使用超过50年，疗效稳定。对控制餐后血糖相对较好，也可降低空腹血糖。

　　二甲双胍缓释片有研究发现，不同糖友经缓释片和普通片治疗后，空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白无明显差别；而缓释片组的低密度脂蛋白降低幅度较普通片组增大。这说明其对降低2型糖友的心血管风险具有实际的意义。同时，由于血药浓度稳定，对控制空腹血糖相对较好。

　　二甲双胍控释片是盐酸吡格列酮直接靶向作用于胰岛素耐受性，二甲双胍通过减少肝糖原来发挥作用。双剑合璧有助于更好地控制血糖。

　　副作用

　　相信大家对二甲双胍普通片的副作用早有耳闻，就是胃肠道副反应比较明显，约20%糖友发生过严重副反应。肠溶片剂虽可缓解胃肠道副作用，但亦不能减少每日服用次数。

　　二甲双胍缓释片比普通片释放持久，这样前者不会对胃肠道产生较大刺激。临床上也确实有相当一部分糖友在从普通片换到缓释片后，胃肠道症状明显改善。但事无绝对，也有研究者发现两者的不良反应发生率无明显差异。

　　二甲双胍控释片的副作用待总结发现。

　　普通口服片、缓释片和控释片它们的主要成分都是盐酸二甲双胍，服用的方式用量及产生的副作用会有所区别。糖友们在选择用药时，一定要遵从医嘱，记住没有最好的药，只有最适合你的药！