王女士58岁,患2型糖尿病6年,1月前因血糖高住院治疗,出院半个月,今晨测空腹血糖14.3mmol/L,她自述出院时空腹血糖及三餐后血糖均控制达标,出院治疗方案是诺和锐30早22个单位、晚18个单位餐前5--10分钟皮下注射。出院后饮食、运动、胰岛素的剂量、血糖监测等,都是按照医生的出院指导执行,1周前测空腹血糖是6.3mmol/L,餐后2小时血糖7.2mmol/L,不知为什么现在血糖突然飙升,百思不得其解,于是来内分泌门诊进行咨询。
咋一听王女士这么说,我也觉得非常奇怪,在临床上这种情况应该是不可能发生的,不过经过仔细询问得知,她出院后1周,胰岛素即将用完,就到医院普通门诊开了2支胰岛素,1支即将用完,还有1支没有开封。我让她将医院普通门诊开的胰岛素拿出来看看,一看就明白王女士血糖为什么突然飙升到14.3mmol/L了。
图2:王女士出院1周后用的胰岛素
请大家看图1和图2,图1是王女士住院期间及出院后1周内用的胰岛素,诺和锐30。图2是王女士出院1周后用的胰岛素,诺和锐。
这两种胰岛素虽然都是丹麦诺和诺德生产,但是剂型不一样。作用效果也不同,所以导致王女士用了一周诺和锐后血糖飙升。
糖尿病患者血糖达标,要求24小时血糖都要在平稳达标状态,特别是空腹和餐后血糖达标尤为重要。
诺和锐30是属于预混胰岛素类似物,它含有30%的速效胰岛素和70%的长效胰岛素成分,速效胰岛素降餐后血糖更好,长效胰岛素降空腹血糖更好,因此诺和锐30同时兼顾了空腹和餐后血糖。
诺和锐是属于速效胰岛素类似物,速效胰岛素降餐后血糖效果好,对空腹血糖效果差。因此使用诺和锐时一般都会三餐前注射诺和锐来降餐后血糖,睡前还要使用长效胰岛素(如:诺和灵N、诺和平、来得时等)以控制空腹血糖。
知道了诺和锐及诺和锐30的作用效果后,大家应该明白为什么王女士出院2周后空腹血糖突然飙升的原因了。
虽然诺和锐与诺和锐30在字面上只差了30两个字,但使用后在人体内所起到的降糖作用,差别可就大了去了。所以糖友们一定要记住自己使用的胰岛素名称,如果实在记不住的话,每次到医院开药的时候,将以前用过的空胰岛素瓶子带到医院,让医生按照空瓶子的胰岛素类型开药。
王女士真实案例警示糖友们:在使用胰岛素时一定不要自行更改胰岛素的类型!
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5