您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病治疗 > 降糖药 > 让患者按时吃降糖药,他们真的懂吗?

让患者按时吃降糖药,他们真的懂吗?

2017-05-03 来源:天津瑞京代谢病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:认知功能障碍对低血糖的影响非常关键,它会给老年人带来不良后果。痴呆与低血糖风险的关系是双向的:基于人群的前瞻性研究发现,所有低血糖发作的患者发生痴呆的风险都高出2倍,而痴呆症患者的低血糖发作风险也要高出3倍以上。

  在目前的糖尿病管理策略里,患者本身就是管理团队的重要成员,而医生也十分重视患者的个人教育——毕竟你看完病、开完药后,不可能整天监视他们按时吃药。如果你的患者是个年轻人,那可能比较幸运,但如果他/她是已经有轻微认知障碍的老年人呢?

  1

  认知障碍对糖尿病患者来说重要吗?

  认知功能障碍是个广泛术语,包括许多领域,如记忆、学习、心理灵活性、注意力和执行功能,从轻度(定义为认知功能障碍而管理日常活动难度不大)到严重(通常称为痴呆)各有不同。

  对于糖尿病患者,执行功能尤其重要,它涉及“行为”,例如洞察特定的问题、解决问题、判断、停止或改变旧习惯以及开始新习惯。

  糖尿病患者常被要求遵守复杂的医嘱,如匹配胰岛素剂量与碳水化合物含量,预测身体活动对血糖的影响,甚至适当地认识和治疗低血糖,而认知出现障碍时,这些医嘱可能就被遗忘了……

  2

  糖尿病与老年人认知功能障碍有关吗?

  糖尿病可以通过血管和神经变性(阿尔茨海默病)等因素促进痴呆发展,2型糖尿病也许会使痴呆风险增加1.5-2.5倍,不相信?来看看相关研究吧——

  一项前瞻性队列研究跟踪患者20余年,发现中年糖尿病也许会导致认知能力下降19%,前驱糖尿病、疾病控制不佳或持续时间较长的疾病与晚年认知功能下降有关,不过1型糖尿病的痴呆症患病率不太明显。

  所以1型糖尿病就躲过一劫?

  最近KaiserPermanenteNorthernCalifornia的登记分析发现:与没有糖尿病的人相比,1型糖尿病患者发生认知功能障碍的可能性高达80%。而对200例老年1型糖尿病患者进行的一项较小的队列研究发现,认知功能障碍患病率为35%-44%。

  好吧,所以不管1型还是2型都与认知功能障碍发病相关喽……

  3

  认知障碍又如何影响糖尿病?

  认知功能障碍的存在对糖尿病患者的低血糖和高血糖风险有影响,两者相互作用,可谓你是疯儿我是傻,缠缠绵绵到天涯……

  1.低血糖

  认知功能障碍对低血糖的影响非常关键,它会给老年人带来不良后果。痴呆与低血糖风险的关系是双向的:基于人群的前瞻性研究发现,所有低血糖发作的患者发生痴呆的风险都高出2倍,而痴呆症患者的低血糖发作风险也要高出3倍以上。

  2.高血糖

  也有一些证据表明高血糖的程度与认知功能障碍之间存在双向关系,相关发现认为认知障碍的存在与血糖控制不良有关,但目前需要进一步的研究来了解这一领域,以便为具有认知功能障碍风险的老年人开发有针对性的管理方法。

  4

  糖尿病患者伴认知功能障碍的表现有哪些?

  临床医生需要识别糖尿病患者认知受影响的不同领域,因为需要了解哪些自我护理行为将受到个人的影响。

  下表显示了受认知功能障碍影响的不同行为、对自我护理的影响及改善管理的策略:

  5

  如何鉴别认知功能障碍?

  医疗保险指南建议:

  “初级保健医师应该对65岁以上的所有个人进行认知功能评估,作为年度体检的一部分。”

  可是基于我国人口、经济等原因,这……应该只是理想状态!

  但临床医生仍需对老年糖尿病患者,尤其是需要执行多种复杂医嘱的老年患者进行认知功能的筛查。

  可评估整体认知的短期筛查测试包括:Montreal认知评估(MoCA)、MiniCog或迷你精神状态检查(MMSE)。MMSE通常不会评估执行功能障碍,MoCA可用于公共领域,Mini-Cog是一种简单的筛选工具,结合了三字回忆和时钟绘图测试。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝