《柳叶刀糖尿病与内分泌学杂志》(TheLancetDiabetes&Endocrinology)6月17日发表的一项回顾性、观察性队列研究评估了二甲双胍在2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者中的安全性。研究主要终点为二甲双胍使用者与非二甲双胍使用者的全因死亡率。研究发现,与非二甲双胍使用者相比,二甲双胍使用者发生死亡的校正风险比为1.35(P<0.0001)。同时,2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者中,二甲双胍使用者死亡风险增加具有剂量依赖性,且所有亚组分析得出的结果大体一致。这些研究结果提示,二甲双胍治疗或可增加2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者死亡风险。
专家评述:耶鲁大学糖尿病中心SilvioEInzucchi博士
近年来,许多专家呼吁对二甲双胍在慢性肾脏疾病(CKD)患者中的处方准侧进行重新评估。当前,美国食品药品监督管理局(FDA)建议,当男性患者血清肌酐≥1.5mg/dl;女性患者血清肌酐≥1.4mg/dl时,应停用二甲双胍治疗。然而,英国使用的却是一种基于估算肾小球滤过率(eGFR)的评估方法,并建议患者eGFR降至60ml/min以下时,可以继续使用二甲双胍治疗;当患者eGFR降至45ml/min时,二甲双胍需要减量;但当eGFR达到30ml/min时,必须停用二甲双胍治疗。但是,多项观察性研究结果表明,在实际临床工作中,二甲双胍不仅被普遍用于轻中度CKD患者;事实上,与其他治疗药物相比,二甲双胍也具有一些无法比拟的优势,例如其他降血糖治疗药物常常更加昂贵。
这项调查研究中,研究者关注二甲双胍在2型糖尿病合并晚期肾脏疾病(CKD5期,eGFR在10ml/min左右)患者中的安全性。不足为奇的是,研究者发现服用二甲双胍治疗晚期肾脏疾病患者死亡率明显增加。但是有趣的是,这些患者乳酸酸中毒发生率并无明显增加,且无剂量效应关系。单从这篇文章来看,我们还无法获知服用二甲双胍治疗晚期肾脏疾病患者死亡率增加的确切原因。非常明确的是,对于肾功能损伤已达到这种程度的患者而言,我们不应该继续使用二甲双胍治疗。
1)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18