糖尿病肾病,是西医的名词,中医则命名为消渴病肾病,我们认为消渴病肾病在临床中医诊治上分为三期,一是糖尿病肾病超早期,第二是糖尿病肾病早中期,第三个是糖尿病肾病中晚期。
早期,超早期以毒瘀互结为重,肾气虚为辅;早中期是以气阴双虚,气虚偏重多见,甚至气虚涉阳;中晚期是脾肾虚,涉以阳虚,肾阴虚,比较常见。所以针对三种分期,中医进行辨证论治,以取得临床实效。因为糖尿病肾病在中医临床的辨证上是非常复杂多变,临床治疗比较艰难,获得实效也很艰难。上述的各种分期能使临床的蛋白尿降低30%以上,就是非常好的临床实效。
30%是结合现代医学2014-2015的西医肾脏病学,最新的循证医学的证据,提出来的一个标准,这个标准只是个别文章的报道,还没有被广泛采纳和应用。以30%的蛋白尿降低为标准,再有一个是血肌酐能不能稳定,肾功能能不能稳定。消渴型肾病,它以本虚为主,涉及病机范围广泛,从微量蛋白中就可以见到心脑血管事件的增加,中医表现是毒瘀痰凝,超早期就可以见到气阴双虚,气虚偏重,或者是以肺肾气虚,或者脾肾气虚为主的病机转化。本虚越重,标实越显示糖尿病肾病的临床多样复杂,固有病机的临床特征。中医降低蛋白尿是非常有效的,两周即可以达到30%以上,但是反复加重型进展性使其临床表现非常特殊。现代医学,在降低蛋白尿上,是通过临床的各种药物方方面面治疗,当然主要是SDI和RNB这一类药物,它在6个月降低蛋白尿达到30%以上,才可以判断临床有效,所以中药在治疗糖尿病肾病蛋白尿上有明显的时间提前的优势,但是能不能稳定,现在还需要进一步临床研究,从我们的临床研究来看,部分病人是可以达到稳定蛋白尿,减少蛋白尿的中医临床实效的作用。
因为蛋白尿是脾肾气虚关键的特征,所以早期糖尿病肾病,我们只要辨识有气阴双虚,气虚偏重,或者是脾肾气虚之后,我们常常选择两组药物,一个是太子参与黄芪配伍,黄芪用药40g以上,太子参15-30g左右。第二组是黄芪和生白术合用,黄芪是14g起步,生白术是30-50g,极限用到60g。这两个药,临床上最常见。再一个,是根据蛋白尿量的多少,进行补气药的加减。一般临床上,消蛋白,很少用补阳之品,都是通过补气助阳来达到治疗目的,这是治疗糖尿病肾病调补气虚,选参芪或者是选黄芪和白术的依据,也是获取很好的临床疗效的依据,根据湿热的偏重,选一些白茅根、和车前草。活血化瘀是贯穿始终的,一般临床上用丹参、川牛膝、益母草,这一类的药。再一个是虫类药,一般像蜈蚣,地龙,僵虫,蝉蜕、乌梢蛇,包括甲壳类的药物,如龟甲、鳖甲,生牡蛎,穿山甲这一类的药。从滋阴的角度上,我最喜欢用的是百合地黄汤,一个是调节糖尿病肾病的便秘上疗效还不错。再一个是降尿酸上效果也不错。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥37用于治疗高血压病。
健客价: ¥24益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥19治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥261、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥4651、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145厄贝沙坦片:治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥475用于2型糖尿病。
健客价: ¥15用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥67用于治疗2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
健客价: ¥392型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥20.5用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46