现有的多项研究显示,短期胰岛素强化治疗对于新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者具有积极的作用。吉林大学第二医院的王彦君教授及其团队近期所做的研究发现,GLP-1受体激动剂联合胰岛素泵(CSII)治疗可获得更多临床益处。该研究在今年美国糖尿病协会(ADA)年会上发表和展出,并受到与会者的热切关注。
在本届ADA年会上,吉林大学第二医院的王彦君教授及其团队发表的一篇研究(Follow-upstudyof2yearsonefficacycomparisonofcombinationtherapyofExenatideandinsulinpumpandshortterminsulinpumpinthetreatmentofpatientswithnewlydiagnosedobesitytype2diabetesmellitus)显示,GLP-1受体激动剂联合CSII治疗新诊断肥胖2型糖尿病(T2DM)患者可获得更多临床益处。研究纳入357例T2DM患者,根据其腰围、体重指数(BMI)及胰岛素功能指标,分为艾塞那肽联合胰岛素泵治疗组(GLP-1+CSII组)和单纯CSII治疗组(CSII组)。在院期间,所有患者均给予胰岛素泵强化治疗,待血糖逐步平稳,胰岛素减量直至停用。GLP-1+CSII组患者继续饮食、运动和GLP-1治疗,并进行随访。
结果显示,GLP-1受体激动剂联合治疗组随访到3~6个月时,患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、HbA1c、腰围、体重、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(Apo)、BMI、HOMA-IR具有最大的降低幅度。6个月后,GLP-1受体激动剂联合CSII的治疗组患者以上各指标趋于平稳。CSII治疗组则出现明显的控制不佳,各项指标出现反弹(图1)。GLP-1受体激动剂联合治疗组各时间点两两比较发现,3个月随访指标治疗效果变化明显(P<0.001),6个月后各项指标趋于平稳无统计学意义(P>0.05)(图2)。
图1.GLP-1+CSII治疗组与CSII治疗组FPG、2hPG、HbA1C、BMI变化的比较
图2.与基线相比,GLP-1+CSII治疗组FPG、2hPG、HbA1C、BMI变化的百分比
结论
结论认为,与单独的胰岛素治疗相比,艾塞那肽联合CSII治疗新诊断肥胖2型糖尿病可以明显改善血糖和血脂控制、减轻体重、降低胰岛素的剂量,且更好改善患者胰岛素抵抗。
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