胰岛素泵疗法对于控制延缓糖尿病并发症的重要价值

　　“糖尿病并发症”是让很多糖友都谈病色变的关键词。今天M博士就为大家详解一下胰岛素泵疗法对于控制、延缓糖尿病并发症的重要价值。

　　糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病最可怕之处不是在糖尿病本身，而在于糖糖尿病引起的并发症，糖尿病并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因，长期高血糖的情况，会导致大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等部位，跟据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

　　根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。

　　1.糖尿病急性并发症病因

　　包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

　　2.糖尿病慢性并发症病因

　　慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：

　　①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。

　　②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。

　　③神经病变，如负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

　　如何防并发症？

　　糖尿病患者最好能在3~6个月做一次糖化检测，检测糖化血红蛋白(HbA1c)。研究发现，糖尿病并发症的发病率与糖化血红蛋白（HbA1c,简称“糖化”）水平密切相关，它能够反映2~3个月血糖是否达标。如果这个糖化血红蛋白控制得当，会显著降低并发症。英国糖尿病前瞻性研究)研究证实，A1C每下降1%可以降低并发症的风险：糖尿病相关的死亡率降低21％；心肌梗死发生率下降14％；脑卒中发生率下降12％；微血管病变发生率下降37％；白内障摘除术下降19％；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43％；心脏衰竭发生率下降16％。

　　减少血糖波动亦可以减少糖尿病并发症的发生风险，平均血糖波动幅度（MAGE）是评估血糖波动的金标准，平均血糖波动幅度（MAGE）越小，表示血糖波动越平缓，血糖控制也越好。美国心脏杂志也针对控制血糖波动对于大血管，微血管并发症做了相关研究，研究发现减少血糖波动可以减少对血管内皮细胞的损害及凋亡，可以降低大血管及微血管的损害，进一步降低糖尿病并发症的发生。

　　如何降低糖化血红蛋白及血糖波动？

　　目前治疗糖尿病有很多种方法，除了大家熟知的5驾马车之外，口服药，多针胰岛素注射，胰岛素泵输注等都是常用的治疗方式，其中胰岛素泵是目前模拟人体生理胰岛素分泌最好的一种系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，可以更能有效地控制血糖，并可有效地预防和延缓糖尿病的慢性并发症。

　　一般说来，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。正常生理状态下，血糖值也并非恒定不变，一天当中的不同时间(如餐前与餐后)或是在非同日的同一时间，血糖往往都有一定的波动，只是波动的幅度不大，血糖曲线相对平缓，而糖尿病患者因自身胰岛功能衰竭或是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病导致血糖波动幅度大，导致并发症发生机率增加。在糖尿病研究杂志研究指出使用糖尿病患者胰岛素泵治疗，可以更有效的降低血糖波动，有效控制血糖，进一步保护血管内皮细胞，减少大血管及微血管的并发症。

　　新英格兰医学杂志上发表了一篇历时最久，纳入患者最多的一项研究中指出，使用具有实时动态血糖监测系统的胰岛素泵更可以有效降低糖化血红蛋白(HbA1c)，血糖控制更加良好，有效控制糖化血红蛋白可以降低大血管及微血管的并发症风险，为糖尿病患者能够有更好的生活质量，并且在未来的生活中有更好的保障。