有一次,我“胃肠型感冒”,出现了严重的胃肠炎。1小时腹泻了4-5次,不一会儿,就出血了明显的脱水,没有其它不舒服。作为医生我也懒得上医院输液。因为,我照样能喝水,所以,我认为口服补点盐水也能把失去的水分补回来。我自己用食盐配成和输液浓度差不多的“生理盐水”,也就是每100毫升水加0.9克的盐(0.9%)。
结果如何呢?越喝盐水,肚子拉的越厉害!完全就是水样便!
这时,我想到了自己的疏忽大意,把上大学时学的知识没有“活学活用”。
静脉补盐输液是生理盐水,口服补液盐不能是生理盐水,要专门配制,尽管很简单,药店两块钱一包,但学问确非常大。
几十年前的中国、非洲等地,经常发生霍乱等胃肠性疾病,导致每年数百万人死亡。死亡原因主要是脱水,而当时医疗条件有限,没机会到医院输盐水。
口服单纯盐水能引起水泻,就是过去口服补液盐不成功的原因。
上世纪世纪60年代初(五十年前),基础医学研究证实,口服盐水里加点糖就出现了完全不一样的效果。“生理盐水”加1%~2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。水吸收能力提高25倍。正因为这一医学研究,口服补盐散诞生了。当时,每年口服补盐散救活数百万人的生命。世界范围内口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救百万患者的生命,即使是现在,非洲国家还是这样。
钠盐与葡萄糖相互依赖,促进相互间的吸收,是因为它们有共同的载体。只有两者同时具备时,吸收才可达到顶峰,并在吸收钠和葡萄糖的同时带进水。是不是像一对情侣?
钠盐与葡萄糖相互依赖,有共同的载体将钠盐与葡萄糖转运到体内。
腹泻脱水病人在口服这类含葡萄糖的电解质液体后,能保持水、钠及其他电解质的平衡,同时病人的粪便排泄速度显著减慢。这与服用不含葡萄糖的盐水的效果明显不同。
活学活用钠-葡萄糖共转运体,一种新的降糖药SGLT2抑制剂
现在一类新的降糖药诞生了,钠-葡萄糖共转运体抑制剂(SGLT2抑制剂)。活学活用,只是这次不是用在肠道,而是用在肾脏的肾小管。
肠道的“钠-葡萄糖共转运体”能促进钠盐和葡萄糖的吸收。肾脏的肾小管“钠-葡萄糖共转运体”也能促进钠盐和葡萄糖从“原尿”中吸收钠盐和葡萄糖,新的降糖药抑制肾脏的肾小管“钠-葡萄糖共转运体”,吸收钠盐和葡萄糖就会减少,最终从尿中排出多余的葡萄糖和钠盐,因而,这种药物既能降血糖又能通过排钠而降低血压。
当然,肠道的“钠-葡萄糖共转运体”和肾脏的“钠-葡萄糖共转运体”不一样,肠道的叫“钠-葡萄糖共转运体-1”,肾脏的叫“钠-葡萄糖共转运体-2”,英文叫SGLT2。
这种新的降糖药就是“SGLT2抑制剂”。通用名XX格列净。
撰文杨金奎/北京同仁医院内分泌科主任教授博士生导师;微信公众号:杨金奎教授
特别说明:每位糖尿病人的病情都不完全一样,特殊情况需要面对面咨询医生!本文仅作为科普教育,不能作为诊疗依据。所有文章均为本人亲自写作上传。
泻火解毒,除湿止痢。用于细菌性痢疾,急、慢性肠胃炎。
健客价: ¥43泻火解毒,除湿止痢。用于细菌性痢疾,急、慢性肠胃炎。
健客价: ¥30芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥29调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥12.6理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥8.5羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥186FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥228理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥18养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄脉数者。
健客价: ¥31清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、 恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等,亦可用于食滞胃疼而证见胃脘痛,拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻脉滑数者。
健客价: ¥28清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性肠胃炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。
健客价: ¥21清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。
健客价: ¥21清热利湿,行气。用于急、慢性胃肠炎,腹泻,小儿消化不良。
健客价: ¥39.8捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良见上述症候者。
健客价: ¥32清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥15具有改善胃肠道功能(对胃黏膜有辅助作用、润肠通便)的保健功能。
健客价: ¥28清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥17.5清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥27