大多数使用胰岛素的糖友经常会面临一个问题,运动后两天会有低血糖的风险。因为没有一个明确的建议说糖友的最佳运动时间,2015年初在《糖尿病科学与技术杂志(theJournalofDiabetesScienceandTechnology)》上发表了一项研究解决了这一问题。
该研究对比了运动前的血糖以及运动后36小时内的血糖下降数。一共有35名使用胰岛素泵的一型糖友在不同时间,早餐前早上七点和晚餐前下午四点,在跑步机上进行60分钟的中度运动。在运动期间,他们的胰岛素泵都关闭,并且在运动后45分钟重新启动。使用连续血糖监测(CGM)和指血测试,监测他们在运动后36小时内发生低血糖的次数,即血糖低于3.9mmol/L。
你觉得他们发现了什么?图一显示了低血糖发生的次数,总体来说,上午七点运动跟下午四点运动比起来低血糖明显减少,分别是5.6次和10.7次。然而,这不是一个新的发现,因为之前在关于一型和二型糖友的运动研究中已经发现,在一天中越晚运动越容易导致低血糖。
这项研究的有趣之处是,大多数低血糖发生在运动后的15-24小时,如果不考虑运动的时间,研究中有超过一半的人在36小时内至少有一次低血糖。在早晨锻炼后的几天,CGM的读数相比起运动前几天,血糖在3.9~11.1mmol/L的数量多了20%,这意味着早餐前进行运动,可以帮助他们把血糖水平控制在更正常的范围内,改善整体控制水平。
关于上午七点前运动的糖友,他们在运动后有180个低血糖事件,大部分都发生在运动后15-24小时内,大部分都是晚上十点到早上七点之间。在早餐前运动的人,没有任何在运动期间或是运动后立即发生低血糖。
关于下午四点运动的糖友,运动后有322次低血糖事件,大部分都发生在运动后15-21小时内,大部分都发生在早上七点到中午的时间。有六个人在运动中发生了低血糖。
毫无疑问,这项研究显示使用胰岛素的糖友在早餐前运动会减少低血糖。在早晨的时候,皮质醇的水平较高,这降低了胰岛素的作用并且保持血糖水平不会下降。在下午四点锻炼的糖友,这时候相比起早餐前的,中午的胰岛素可能还有残留,会使得体内的胰岛素水平更高。
所以应该什么时候锻炼呢,其实你应该选择一个每天可以固定的时间来运动。如果你在白天运动,你需要多吃一些东西或是减少一些胰岛素的剂量来预防夜间低血糖。
还有一件事情需要注意,这项研究仅限于中度运动。如果你的运动更为剧烈,血糖可能会在运动中上升,会导致高血糖而不是低血糖。如果是这种情况,下午的时候运动可能会更好一些。如果你在早上进行了剧烈运动,但是又会对随之而来的高血糖而感到沮丧,那么你可以尝试在运动前先吃早餐。
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