这一周科学家们又研究出了啥

　　星期一1月23号

　　JCEM：1型糖尿病可能与肠道炎症和细菌有关

　　根据一项最新研究结果，1型糖尿病患者与未患糖尿病的正常人以及腹腔疾病患者在消化道炎症以及肠道细菌构成方面存在差异。相关研究结果发表在国际学术期刊JCEM上。

　　1型糖尿病患者自身无法合成胰岛素，而胰岛素对于血糖调节有极为重要的作用。这类患者一般发病年龄较小，当自身免疫系统攻击胰腺导致无法合成胰岛素就会发病。因此1型糖尿病是一种自身免疫疾病。

　　“我们的研究表明1型糖尿病患者的炎症特征和肠道菌群与未患糖尿病的正常人甚至是患有其他自身免疫疾病的患者都存在不同。一些研究人员认为肠道可能促进了1型糖尿病的发生，因此深入了解这种疾病如何影响消化系统以及肠道菌群有重要意义。”文章高级作者LorenzoPiemonti这样说道。

　　在这项研究中，研究人员对54名接受十二指肠内镜检查和活检的病人的肠道菌群进行了分析，这些人中既有进行胃肠道疾病诊断的病人也有自愿参加研究的志愿者。

　　这种方法能够让研究人员直接对病人的胃肠道和肠道细菌进行检测，不像其他研究一样依赖对粪便样本的分析。对内镜检查获得的组织样本进行分析可以获得胃肠道最深层的高分辨率快照。研究发现1型糖尿病患者其肠道黏膜的炎症迹象更多，肠道细菌的组成也不同于正常对照和其他胃肠道疾病患者。

　　“我们还不知道1型糖尿病对肠道的影响是由免疫系统直接攻击引起还是免疫系统攻击胰腺导致的结果。通过对这一问题进行探索，我们或可通过靶向1型糖尿病患者独特的胃肠道特征找到治疗这种疾病的新方法。”Piemonti这样说道。

　　日夜混合人工胰腺在控制良好1型糖尿病患者中有应用前景

　　一项开放标签、随机交叉研究结果显示，控制良好的1型糖尿病（T1DM）患者应用日夜混合闭环胰岛素输注系统——包括人工注射餐时大剂量胰岛素可降低低血糖发生率，且安全性和耐受性良好。

　　英国剑桥大学LiaBally及其同事指出，该研究显示，在糖化血红蛋白（HbA1c）<7.5%的成人T1DM患者中，与使用常规胰岛素泵治疗相比，使用日夜混合闭环胰岛素输注系统可显著改善总体血糖控制，同时可在较低血糖阈值情况下使低血糖发生风险逐渐降低50%~75%。这种治疗对于血糖控制的有益作用包括增加血糖处于目标范围的时间、降低血糖低于或高于目标范围的时间、降低餐时血糖浓度以及血糖波动。

　　Bally及其同事于2016年3~6月从英国阿登布鲁克医院和奥地利格拉茨医科大学分别入选17例和12例使用胰岛素泵治疗且HbA1c<7.5%的T1DM患者，平均年龄41岁，女性15例，平均HbA1c6.9%，平均糖尿病病程24年，5例患者应用了实时动态血糖监测。患者被随机分至使用日夜混合闭环胰岛素输注系统组或常规胰岛素泵+盲态动态血糖监测组，反之亦然。患者使用一种治疗4周后，经过2~4周的洗脱期，转换为另一种治疗。研究在不限制生活情况下开展，不要求患者改变饮食或每天活动。主要终点是血糖处于目标范围（3.9~10mmol/L）的时间比例。

　　结果发现，与使用常规胰岛素泵治疗相比，使用人工胰腺的患者血糖处于目标范围时间增加10.5%（76.2%vs.65.6%，P<0.0001），平均血糖浓度下降0.4mmol/L（P=0.0226），低血糖负担减少73%（P<0.0001）。夜间使用人工胰腺也增加血糖达标时间达17.2%（P<0.0001），平均血糖浓度下降0.4mmol/L（P=0.0211），低血糖负担减少89%（P<0.0001）。无严重不良事件发生。

　　研究者指出，在积极自我管理的成人T1DM患者中，闭环胰岛素输注系统或许能够提供更多获益。尽管对其使用存在一些限制，受试者的总体积极反馈反映了患者日常糖尿病管理中对闭环技术的认可，而这可能会影响患者的依从性。

　　星期五1月27号

　　营养适当可改善HIV、2型糖尿病病情

　　来自加州大学旧金山分校（UCSF）的一项新研究表明，健康饮食有助于改善HIV和2型糖尿病患者的病情。

　　据合众国际社报道，UCSF联合非营利组织ProjectOpenHand进行了这一研究，主要针对携带HIV的低收入人群、患有2型糖尿病人群以及其他存在健康状况的老年人进行了调查，并向他们提供营养餐，以研究营养对于他们健康的影响程度。

　　这一新的研究结果显示，从医学角度来看适当、全面的营养对患者整体健康有积极促进作用。

　　研究表明，营养饮食减少了患者抑郁症状和酗酒发生率。对于HIV感染者，健康饮食有助于患者坚持抗逆转录病毒治疗，坚持接受治疗的比率从47%增至70%。加州大学巴拉尔（KartikaPalar）博士指出，健康安全的饮食显著改善了患者的病情，而不健康不安全的饮食可能会导致艾滋病和糖尿病患者的健康程度恶化，并可能引发心理和行为问题。

　　此次研究提供的健康饮食主要基于地中海饮食，包括新鲜水果、蔬菜、瘦蛋白、健康脂肪和全谷物。并遵循了美国糖尿病协会和美国心脏协会的饮食建议。该膳食每日为HIV患者提供的热量为2000卡路里，2型糖尿病患者为1800卡路里。

　　加州大学韦泽（SheriWeiser）博士认为，该研究强调了社区食品支持的重要性，社区健康组织可通过向慢性病人群提供他们买不起的健康食物，以改善他们的生存状态。

　　这项研究发表在《城市健康》（theJournalofUrbanHealth）杂志上。

　　星期天1月29号

　　Nature：跨物种移植或有助治疗糖尿病

　　在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学和日本东京大学的研究人员说，在大鼠体内生长的小鼠胰腺产生功能性的胰岛素产生细胞（即产生胰岛素的细胞），而且当移植到糖尿病小鼠体内时，这些细胞能够逆转糖尿病。相关研究结果于2017年1月25日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Interspeciesorganogenesisgeneratesautologousfunctionalislets”。

　　这些受者小鼠仅需几天的免疫抑制药物治疗来阻止这些基因匹配的细胞遭受免疫排斥，而无需终生接受免疫抑制治疗。

　　这种跨物种移植取得的成功提示着一种类似的技术可能有朝一日用于在猪或羊等大型动物体内产生匹配的可移植的人类器官。

　　为了开展这项研究，研究人员将能够变成体内任何一种细胞的小鼠多能性干细胞移植到早期的大鼠胚胎中。这些大鼠已经过基因改造而不能够产生它们自己的胰腺，因而被迫依赖这些小鼠细胞产生胰腺器官。

　　一旦这些大鼠出生和生长后，研究人员将来自这些在大鼠体内生长的胰腺的胰岛素产生细胞（这些细胞簇集在一起形成胰岛）移植到与形成这种胰腺的小鼠多能性干细胞存在基因匹配的小鼠体内。这些受者小鼠之前已接受药物处理，患上糖尿病。

　　论文通信作者、斯坦福大学遗传学教授HiromitsuNakauchi博士说，“我们发现在这些糖尿病小鼠接受少至100个这样的胰岛移植一年多后，它们的血糖水平能够变得正常化。再者，这些受者小鼠在接受移植后仅需5天的免疫抑制药物治疗，而不是接受不匹配的器官移植所需的不间断的免疫抑制治疗。”

　　在美国，大约有7.6万人当前正等待器官移植，但是器官非常短缺。研究人员说，在大型动物体内产生基因匹配的人类器官可能能够缓解这种短缺，并且让移植受者不再需要接受终生的免疫抑制治疗。

　　星期天2月5号

　　PNAS：大脑胆固醇缺乏不仅影响神经功能，还破坏机体代谢

　　健康的大脑需要大量的胆固醇才能使神经细胞生长及正常工作。但在糖尿病患者中，胆固醇合成的主要调节因子SREBP2表达降低，导致大脑中胆固醇水平减少。近日，来自哈佛大学JosLin糖尿病中心研究小组的一项研究发现，大脑胆固醇生成被抑制的基因工程小鼠表现出显著的神经损伤症状。本文的主要作者，HeatherFerris博士表示，这一发现可能有助于解释为什么糖尿病患者发展为阿尔茨海默病的风险增加.

　　科学家们一直在研究大脑胆固醇在阿尔茨海默病中的作用，其中一个原因是携带胆固醇的载脂蛋白APOE的突变是该疾病最强大的遗传风险因素。

　　星形胶质细胞，是哺乳动物脑内分布最广泛的一类细胞，也是胶质细胞中体积最大的一种。它们伸展充填在神经细胞的胞体及其突起之间，起支持、引导和分隔神经细胞的作用。星形胶质细胞合成大脑中大部分的胆固醇。在他们最近的研究中，Joslin研究人员创建了一个小鼠模型，其中胆固醇合成的主要调节因子SREBP2的基因被敲除。

　　结果令人震惊。“与正常动物相比，这些小鼠大脑非常小并出现多种异常行为。”Ferris说。

　　“这些小鼠不仅在学习和记忆方面遇到困难，它们也不能执行一些其他普通的日常行为，比如筑巢，”本研究高级作者RonaldKahn教授补充道，“这些现象有点儿像小鼠中的阿尔茨海默氏病，不过它们更加严重。”

　　“关于这项糖尿病和阿尔茨海默病如何产生关联，胆固醇如何调控这一过程的研究，我们只是刚刚开始，”Ferris说，“虽然其他实验室的研究人员认为高水平而非低水平的胆固醇更加可能与大脑疾病相关，但我们认为我们的模型可能更具临床相关性。”

　　降低心血管系统中胆固醇水平的药物可以极大地有益于糖尿病患者，但是血液中的胆固醇通常不能进入大脑，并且胆固醇在大脑中的代谢完全不同，她指出。

　　未来，研究人员正在创建小鼠模型，将低脑胆固醇模型与阿尔茨海默病或糖尿病模型结合。除了基因敲除小鼠，科学家还将观察成年小鼠大脑胆固醇剥夺的影响。

　　星期三2月8号

　　BJSM：久坐或许并不会诱发糖尿病

　　日前，一项发表于国际杂志BritishJournalofSportsMedicine上的研究报告中，来自悉尼大学的研究人员通过研究发现，久坐或许并不会像我们之前认为的那样致命，而且久坐或许并不是引发糖尿病的直接原因。文章中研究人员阐明了多种复杂因素来确定久坐是否会对机体健康产生影响。

　　研究者EmmanuelStamatakis教授表示，近些年来很多人都认为久坐同吸烟一样危险，而且不管个体是否参加体育活动久坐对机体健康一样具有危害性；然而目前很少有研究来调查是否久坐和个体患糖尿病风险之间有一定的关联性。虽然这些研究发现并不能排除久坐引发疾病的可能性，但很多研究依然将疾病风险归咎于久坐行为。

　　这项研究中，研究人员通过对4811名中年及老年上班的个体进行分析研究，这些个体最初均未患糖尿病和常见的心血管疾病；1998年时这些参与者报告了他们进行各种久坐行为的时间，包括工作状态、休闲时间和看电视时间等。随后再2011年底研究人员对研究对象个体的血糖水平进行检测分析，来确定在跟踪研究的13年里是否出现了新发的糖尿病病例，在研究过程中研究人员考虑调整了一些混杂因素，包括体力活动、饮食质量、饮酒和吸烟习惯、健康状况、BMI等。

　　研究者发现，在研究过程中有402名个体患上了糖尿病，然而并没有明确的证据表明久坐和糖尿病之间的关联，Stamatakis教授说道，更为重要的是，我们的研究是首个区分不同类型久坐行为（并非看电视久坐的行为）的长期研究，但看电视的时间和久坐时间似乎并没有什么相关性，因为我们有充分的理由认为健康风险在过去归咎于看电视会，而是取决于其它因素，比如心理健康水平较差、爱吃零食或者接触不良食品的广告。

　　此前很多研究都很少会承认在研究初期较高的BMI会增加个体患糖尿病的风险，研究者得出本文研究的另一个原因就是，研究对象或许还会因每天大量行走而获益（参与者平均每天行走大约45分钟），然而大多数白领每天都会花费大量时间在电脑跟前而非运动，因此他们就需要进行必要的体育锻炼来维持机体健康。

　　JIM：鼻烟或会增加个体患2型糖尿病的风险

　　日前，一项刊登在国际杂志theJournalofInternalMedicine上的研究报告中，来自瑞典卡罗琳学院等机构的研究人员通过研究发现，每天摄入一包或更多鼻烟（瑞典鼻烟或浸渍烟草）的个体患2型糖尿病的风险会增加70%。鼻烟是发酵烟叶粉末调香而成，并以鼻吸用的一种无烟烟草制品。

　　据瑞典公共卫生机构数据显示，在瑞典大约有19%的男性及4%的女性会摄入鼻烟，同样在人群中2型糖尿病也非常普遍，大约有7%的成年人会被诊断为糖尿病，而且有高达20%的人群都处于糖尿病发病风险区域，糖尿病或许还会诱发个体出现多种并发症，比如心血管疾病或者过早死亡等。

　　本文研究中，研究人员对1990年至2013年间来自54500名男性的数据进行分析，在研究期间有2441名个体被诊断为2型糖尿病，基于本文研究的规模，研究人员才能够评估鼻烟对从不吸烟的人群所产生的影响。

　　研究者SofiaCarlsson教授表示，我们证实了早期的研究猜测，即鼻烟个体患2型糖尿病的风险较高，而且这种效应似乎并不能通过个体偶然间的吸烟或不健康的生活方式所解释。鼻烟摄入水平较低（每周5-6包）的个体患2型糖尿病的风险会增加40%，而对此可能性的解释或许就是尼古丁的效应了，实验研究结果表明，尼古丁能够损伤机体的胰岛素敏感性并且增加个体患2型糖尿病的风险。

　　鼻烟使用者往往会将其暴露于同吸烟者相同剂量的尼古丁中，当个体停止摄入鼻烟时其患病风险就不会增加，这就表明戒掉鼻烟或许对机体会带来一定的益处。

　　从更广泛的角度来讲，当前研究结果表明，相比鼻烟使用者而言，吸烟人群更容易患癌症及心血管疾病，但就2型糖尿病的风险而言，鼻烟引发2型糖尿病的危险性并没有吸烟那么严重。个体患糖尿病的趋势会受到生活因子的驱动，因此要降低个体患糖尿病的风险就不应当摄入烟草，而且还要尽量避免过重以及不运动。

　　星期四2月9号

　　新技术有助于糖尿病足的预防

　　虽然穿着合适的鞋类可以帮助治疗和预防糖尿病足溃疡，但是依从性不好仍然是一个问题。糖尿病人足溃疡者后期往往只能够通过截肢来保全性命。近期，贝勒医学院和亚利桑那大学的研究人员发现，使用智能鞋垫和智能手表技术来警示糖尿病患者的足底压力可能能够有效促进糖尿病性周围神经病变患者坚持穿防护鞋。这项研究结果发表在《糖尿病科学与技术》期刊上。

　　医学专家MichaelE.DeBakey教授说道，“研究表明，这种技术可以被糖尿病周围神经病变和足部溃疡的高风险人群所接受，而且能够通过提供及时的交互式警报方式促进他们更好的按规定使用防护鞋。

　　研究者旨在研究使用智能鞋垫和智能手表组合的可能性、实用性和有效性。该智能手表旨在对足部压力进行实时监测管理，并且内置一个警报式装置来响应患者行为的变化。

　　他们招募了17名具有神经性足部溃疡史的糖尿病患者，并要求他们在三个月内佩戴智能鞋垫系统。当足部压力长时间异常时该装置就会发出警报来提示患者，患者可以按下智能手表上的“帮助”按钮来获得应对策略。

　　该项新技术使得糖尿病患者能够更好地理解穿戴保护装置对预防糖尿病足的作用。不过研究人员指出，尚需要进行更长时间的大样本研究以确认该项新技术的使用与减少糖尿病患者截肢率之间是否有重大关联。

　　星期六2月11号

　　CellMetab：为何一些胰岛β细胞会在1型糖尿病中存活下来？

　　在胰腺中，胰岛β细胞是产生胰岛素的细胞。在1型糖尿病中，β细胞因遭受免疫攻击而通常会被杀死。

　　如今，在一项新的研究中，来自美国耶鲁大学和哈佛-麻省理工学院布罗德研究所的研究人员鉴定出一些β细胞如何变化从而在1型糖尿病患者体内发生的自身免疫反应中存活下来。他们说，这一发现可能导致人们开发出恢复糖尿病患者体内的这些β细胞的策略。相关研究结果于2017年2月9日在线发表在CellMetabolism期刊上，论文标题为“βCellsthatResistImmunologicalAttackDevelopduringProgressionofAutoimmuneDiabetesinNODMice”。

　　1型糖尿病是一种自身免疫疾病。在1型糖尿病患者体内，免疫系统会摧毁β细胞。但是即便在这种疾病发生几年后，一些β细胞仍然在糖尿病患者体内存活下来。

　　这些研究人员以1型糖尿病模式小鼠和体外培养的人细胞为研究对象，研究了在免疫攻击期间在这些β细胞中发生的变化。这些变化可能导致它们持续存在。

　　他们鉴定出抵抗免疫攻击的β细胞亚群。论文通信作者、免疫学教授KevanHerold博士说，“在1型糖尿病产生期间，β细胞发生变化，因此最终存在两个β细胞亚群。一个β细胞亚群被这种免疫攻击杀死，而另一个β细胞亚群似乎具有不容易被杀死的特征。”

　　Herold注意到，这个β细胞亚群利用一种“蹲下和掩护（duckandcover）”方法在免疫攻击中存活下来。这些β细胞表达抑制这种免疫攻击的分子。它们也获得“干性（stemness）”，即能够返回到更早发育阶段的干细胞样状态，在这种状态下，它们尽管遭受免疫攻击，但是能够持续存在和发生增殖。

　　这一发现将导致进一步研究可能有益于1型糖尿病患者的策略。Herold说，“下一个问题是我们能否恢复这些细胞以至于胰岛素产生在1型糖尿病患者体内发生？”他和他的同事们计划测试药物以便观察它们是否能够对这个β细胞亚群加以修饰，从而让它们变成产生胰岛素的细胞。

　　星期天2月12号

　　Diabetes：肥胖儿童长期接触空气污染，更易患2型糖尿病

　　流行病学研究表明：肥胖、高热量饮食、体力活动不足、高血压、血脂异常等因素是2型糖尿病的主要致病原因。不过近日科学家研究发现：生活在空气污染水平较高的拉丁裔儿童患2型糖尿病的风险更高，这是首次在儿童身上发现空气污染与糖尿病风险之间的关系。

　　世界人口中2型糖尿病平均患病率为2%~6%，其中儿童2型糖尿病占所有2型糖尿病的1%~2%。肥胖、高热量饮食、体力活动不足、高血压、血脂异常等因素是2型糖尿病的主要致病原因。

　　1月30日的《糖尿病》（Diabetes）杂志上的一项研究显示：生活在空气污染水平较高的拉丁裔儿童患2型糖尿病的风险更高，这是首次在儿童身上发现空气污染（ambientairpollution）与糖尿病风险之间的关系。

　　胰岛素细胞比正常人低13%

　　从2001年到2012年长达12年的时间里，加利福尼亚洛杉矶的大部分儿童参与了美国国立卫生研究院（NIH）资助的拉丁裔青少年患2型糖尿病的风险研究（SOLAR）的项目。科学家对其中登记注册的314名8到15岁的肥胖儿童的健康状况和各自住宅空气污染进行了长达3.5年的跟踪，他们在登记时未患2型糖尿病。

　　结果发现：当孩子18岁时，他们的胰岛素细胞比正常人低13%，由于细胞不能有效分泌胰岛素，血液中的糖调节使系统不堪重负，增加了2型糖尿病的风险。

　　文章的通讯作者、南加州大学和Keck医学院的糖尿病和肥胖症研究所的副主任MichaelGoran表示，长期暴露于有害空气污染儿童的肥胖风险和2型糖尿病风险显著提高。空气质量差似乎是儿童肥胖和糖尿病的催化剂，但可能是通过不同的途径导致。长期暴露于不健康空气，会导致体内的β细胞（分泌胰岛素的特殊胰腺细胞，维持血液中适当的糖水平）的功能被过度使用最终被破坏。

　　文章的一作、Keck医学院的预防医学教授FrankGilliland表示，糖尿病是美国等发达国家较为流行的疾病，由于久坐的寿命和高热量饮食导致的肥胖会增加糖尿病。此外，空气污染也提高了2型糖尿病的发病风险。

　　空气污染物主要为二氧化氮和PM2.5

　　在研究的主要作者、Keck医学院的博士后研究学者TanyaAlderete看来，在调整了身体脂肪和社会经济地位等因素，长期暴露在高污染空气环境中比体重超重5%更易罹患糖尿病，这意味着空气污染是糖尿病的危险因素。

　　根据美国环境保护署（U.S.EnvironmentalProtectionAgency）的数据，生活在试验地区的环境有过量的由汽车和发电厂产生的二氧化氮（nitrogendioxide）和细小的空气污染颗粒（tinyairpollutionparticles），官方称之为颗粒物2.5（PM2.5）。

　　采取措施，降低发病风险

　　根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，糖尿病已在过去四年翻了两番；目前美国约有尚未确诊的糖尿病患者810万人；如果趋势继续下去，到2050年美国将有1/3的糖尿病患者；严重并发症包括失明、肾功能衰竭、截肢或早亡。

　　慢性暴露于二氧化氮和微小空气污染颗粒的负面影响开始于早期，如果加上其他不健康的生活习惯，导致2型糖尿病风险提高是多因素的。

　　不过空气污染在全球是普遍存在的，大家可以通过改变时间表，尽量不在污染源附近或高峰时段从事激烈的活动，以降低发病风险。