您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病治疗 > 手术治疗 > 为什么不建议低体重患者做糖尿病手术

为什么不建议低体重患者做糖尿病手术

2017-04-13 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:缓解胰岛素抵抗:体重越高胰岛素抵抗就会越严重,胰岛素的效率就会越低。虽然胃旁路手术会影响患者吸收,但对于天生吸收能力好的人来讲,这并不危险,体重下降后也不会造成体重过低,营养不良。

  当不符合手术治疗的糖尿病患者希望通过手术控制血糖时,医生也需要评估手术的获益与风险。确保手术安全的同时,患者收益大于风险时才推荐手术。

  “手术可以治疗肥胖引起的2型糖尿病”不少低体重患者听说后也十分激动的到门诊咨询。

  记得一位18岁的2型糖尿病患者找我咨询手术。她的糖尿病十分严重,需要通过注射胰岛素才能控制血糖,这么年轻就需要每天控制胰岛素,对她的身心是双重打击。既想控制血糖,又怕同学会笑话她,所以她对手术抱有极大的希望。

  但是,她的体重偏低BMI23左右,不符合手术标准。我经过综合考虑后拒绝了她的手术要求。打破患者希望的感觉真不好受,她那失落的神情久久不能挥去。

  既然是治疗2型糖尿病的手术,为什么低体重的患者却不适合呢?

  胃旁路手术的降糖机制有两种:

  1.刺激胰岛素分泌:当患者胰腺β细胞≥最低正常水平1/2时,胃旁路手术重建消化道以后会刺激胰岛素的分泌。

  2.缓解胰岛素抵抗:体重越高胰岛素抵抗就会越严重,胰岛素的效率就会越低。虽然胃旁路手术会影响患者吸收,但对于天生吸收能力好的人来讲,这并不危险,体重下降后也不会造成体重过低,营养不良。

  在双向收益的情况下,哪怕刺激后胰岛素分泌仍然不显著,但体重下降后胰岛素效率也会上升,自然有显著的降糖效果。

  低体重患者手术只能刺激胰岛素分泌,效果是否显著就因人而异了。韩国率先开展了低体重的胃旁路手术,手术收益也仅是五五开。他们承担更多的风险,因为影响吸收很容易造成营养不良,体重低于正常水平,甚至会有贫血等症状。

  因此在确保手术安全的同时,患者收益大于风险才会推荐手术。不能拿患者健康去博弈。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝