口服降糖药不能控制好血糖，该如何调药？

　　我们知道，在2型糖尿病治疗当中，二甲双胍是首选的初始治疗药物。

　　假如3个月通过单一的口服降糖药治疗，血糖还是不能达标时，需要考虑加上另一种降糖药。那么，当口服降糖药不能很好地控制好血糖时，该怎么办？

　　在最近发布的《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》中指出：对于1～2种降糖药(超重或肥胖患者1～3种降糖药)规范治疗3个月后，血糖仍然没有达标的话，建议起始基础胰岛素联合口服降糖药控制血糖。

　　其中，基础胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素等，基础胰岛素多少剂量起始比较合适呢？

　　专家建议，对于在原有口服药物治疗的基础上联合基础胰岛素治疗的患者，起始剂量通常为每天0.1～0.3单位乘以每千克体重。比如，如果一位糖友体重50千克，他的起始剂量每天为5～15单位。具体，应该在医生的指导下根据血糖水平调整起始剂量，糖尿病糖友作为了解即可。

　　同时，专家建议，在口服降糖药控糖失败后，推荐糖尿病病友首选基础胰岛素联合口服降糖药物治疗，但这并不是绝对的，临床医生应该根据糖尿病病友的具体情况，选择适合的降糖方案。