6个信号，发现“潜伏”在2型糖尿病中的LADA

　　高达10%的2型糖尿病患者，事实上为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），其特点为免疫系统缓慢摧毁β细胞，胰岛β细胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。LADA的治疗策略与原则不同于2型糖尿病患者，临床上，如何及时发现“潜伏”在2型糖尿病中的LADA，是一项技术活！

　　6个信号，提示您的患者可能并非T2DM，而是LADA！

　　信号1：体型偏瘦

　　90%的T2DM患者超重或肥胖，而LADA患者通常体型偏瘦。因此，有些专家称LADA为“苗条T2DM”。

　　●一项多隆多的研究比较了3960例典型T2DM患者与187例LADA相关抗体阳性患者，结果发现，LADA组患者的平均体重低于典型T2DM组，同时，LADA组患者平均腰围也低于典型T2DM组。

　　●另一项在澳大利亚展开的研究比较了102例LADA患者与111例T2DM患者，结果显示32%的LADA患者体型消瘦（BMI低于25），而T2DM组该比例为13%。

　　来自美国宾夕法尼亚大学的Schwartz教授指出：LADA患者通常表现为2种体型，一种像1型糖尿病患者，体型消瘦，容易出现糖尿病酮症酸中毒，这类患者需要尽快启动胰岛素控制血糖；另一种则体型超重，他们通常使用口服降糖药控制血糖多年，但随着时间的推进，使用的口服降糖药物种类和剂量都会增加，这类患者在较长的一段时间内会产生更多的胰岛素，但由于超重，增加了胰岛素抵抗，导致血糖难以控制。

　　信号2：不合并代谢综合征

　　典型的T2DM患者通常伴随其他威胁心脏功能的代谢综合征，如低HDL、高甘油三酯、高血压和腹部脂肪。但LADA患者并非如此。

　　●一项英国研究证实，88%的T2DM患者存在代谢综合征，而LADA患者中该比例为41%。LADA患者发生低HDL、高血压和高甘油三酯血症的比例更低，其平均腰围为36英尺，而T2DM患者的平均腰围则是42英尺。

　　信号3：生活方式调整不管用

　　即使严格控制饮食，坚持运动，控制体重，但血糖水平依然稳中有升，就该怀疑，也许是LADA。

　　信号4：联用多种OAD，且不断增加剂量，血糖依然飙升

　　LADA患者的免疫系统在缓慢的摧毁产生胰岛素的β细胞，这一过程短则6月，长则12年，因此，他们比典型的T2DM患者更早需要胰岛素治疗。

　　●一项意大利多中心研究证实，56%的LADA患者在糖尿病诊断7年内需要启动胰岛素治疗，而T2DM患者该比例为20%。

　　来自美国韦恩州立大学医学院的Grunberger教授指出：如果LADA患者不能及时被诊断，治疗的方案通常是按照典型的T2DM处理，给患者处方较长时间的非胰岛素治疗方案，或者患者自己认为启动胰岛素意味着治疗失败而不愿意启动胰岛素治疗。结果可能是，医生怀疑患者没有遵医嘱重视生活方式调整和正确用药，患者却因血糖控制不佳数月甚至数年而增加了并发症发生风险，包括视网膜病变和周围神经病变等。因此，识别LADA有助于患者理解启动胰岛素治疗的必要性。

　　信号5：口渴、多尿及体重下降

　　●一项澳大利亚研究显示，61%的LADA患者报告在确诊前有口渴及多尿的情况，而T2DM患者中该比例为26%。该研究还显示，37%的LADA患者出现体重下降，而T2DM患者中该比例为5%。

　　信号6：自身免疫病家族史

　　●研究发现，与T2DM相比，LADA患者出现自身免疫性疾病的比例更高，或者其家族中出现这类疾病的比例也较高。