得了糖尿病，血压、血脂、尿酸还高，究竟怎么办？

　　导读

　　血糖、血压、血脂高，合称为“三高”，从什么时候开始高尿酸也加入其中了呢？其实这四高本就是一家......只要合理用药，健康饮食，才能有效控制！

　　「四高」本是亲兄弟

　　「四高」爱聚集在一起，原因很简单：它们都是同一个妈妈生的，这位妈妈的名字叫做「代谢综合征」。

　　高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症，都和「代谢综合征」有关，得代谢综合征很重要的一个原因就是胰岛素抵抗。

　　由于有同样的致病因素，糖友很容易变成「高人」。接下来，我们就一个一个地分析，遇到其他高，我们应该怎么办。

　　高血糖加高血压，并发症上门

　　如果在未使用降压药物的情况下，非同一天3次测量上肢血压，均≥140/90mmHg，那么就是高血压了。

　　糖尿病与高血压，常常互相影响、相互加重：

　　高血糖时，血液粘稠，血管壁易受损，这让动脉失去弹性而变得僵硬，血管阻力增加，从而血压升高。当糖尿病损害了肾脏，血压升高则明显加剧。

　　如糖友身体肥胖、吃得太咸、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足，得高血压的可能性又进一步增加。

　　糖尿病与高血压的并存，使冠心病、脑梗塞、脑出血、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。

　　在糖尿病常规治疗的基础上，如糖友血压超过120/80mmHg即应调整饮食、运动等生活习惯，预防高血压的发生。

　　已患高血压者需预防病情加重。尤应注意下面几点：

　　避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）=身高（cm）-105，男性腰围宜＜90cm，女性腰围宜＜85cm；

　　限盐：每日食盐摄入量不宜超过6克（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6克），已患高血压者不超过3克；

　　戒烟限酒；

　　注意生活细节：避免屏气运动或排便时用力过度，引起血压波动；保证睡眠，舒缓心理压力；

　　监测血压：没有发生高血压的，每月至少测量一次血压，得了高血压者，最好每天监测血压，建议血压控制在140/80mmHg以下，若年轻且没有糖尿病并发症的，应控制在130/80mmHg以下；

　　高血糖加高血脂，心血管很受伤

　　如果发现血脂异常，即血液总甘油三脂>150mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性＜40mg/dL，女性＜50mg/dL，就是高血脂了。

　　糖尿病与高血脂勾搭在一起，冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。

　　对于血脂高的糖友们，除了常规糖尿病治疗，还应注意：

　　避免肥胖：体重尽量接近理想值，理想值（kg）=身高（cm）-105，男性腰围宜＜90cm，女性腰围宜＜85cm；；

　　调整饮食：减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼、蛋黄、鱿鱼等。

　　运用调脂药物：在医生指导下进行药物治疗，首要目标是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白。合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，未合并冠心病者，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；

　　监测血脂：每年应至少检查一次血脂（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯）。接受调脂药物治疗者，可能增加检测次数。

　　高血糖加高尿酸血症，甜蜜的疼痛

　　高尿酸血症，会伤害关节、肾脏等组织器官，有些朋友，会发展成痛风。最常见情况是的痛风性关节炎，急性发作的时候有剧烈的关节疼痛，那滋味好比凿骨穿肉，让人难以忍受。

　　如果在正常饮食状态下，不同日抽血检查空腹血尿酸，2次均满足以下条件：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。

　　如果是有高尿酸血症的糖友，除外控制好血糖，还要注意：

　　调整饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒和白酒），尽量少吃盐（包括酱油和调味汁）；

　　多饮水：每天至少2L，保证尿酸从尿液排出；有心、肾功能不全的朋友除外，喝多少水需要听医生的；

　　监测血尿酸：未合并高尿酸血症者，至少每半年检查1次血尿酸；确诊后每三个月检查1次，长期控制血尿酸＜360μmol/L；

　　积极控制相关疾病：高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等也会促进血尿酸升高，需积极控制。