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肥胖、糖尿病及心血管疾病的综合多因素干预——AACE前任主席Yehuda Handelsman教授专访

2017-04-08 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肥胖管理是糖尿病综合管理的一部分,很快也将会有它自己的管理策略。最初,我们只关注血糖值,现在我们已经意识到一般必须要控制血压及胆固醇。

  自1998年以来,糖尿病已被公认为是CVD的等危症。多年来,糖尿病管理小组应根据血糖标准提供了初级推荐或筛查建议,每个人都意识到糖尿病的流行在很大程度上与肥胖的流行有关。因此,已制定的多种指南主要基于诊断性筛查、高血糖的管理,并意识到肥胖对糖尿病的重要性以及生活方式干预及减重是糖尿病管理的重要组成部分。但是,糖尿病管理的焦点不仅仅在于肥胖,还有饮食管理、运动以及减重措施。药物治疗及外科手术也是治疗的一部分。自1998年以来,我们还注意到糖尿病与心脏病发作及卒中具有相关性。一般来说,大家都认为,患有糖尿病的人需要控制其血压和血脂。这点在指南中已经被强调过了。我们随访5年、10年及15年之后发现,景观尽管随着时间的推移,对每种危险因素的单独管理目标变得越来越好,但如果你将这些危险因素放在一起来考虑的话,数量是极低的。要想弄明白为什么并不是每个患者都接受了综合管理。一个医生可能控制了患者的血糖,另一个医生控制了他们的血脂,但是并没有医生对其进行综合治疗。

  在2008年我们已经发布了如何管理糖尿病前期患者的共识。糖尿病前期患者具有较高的CVD发病风险,我们建议不仅仅要通过生活方式干预及运动对其进行管理降低糖尿病的发病风险,还要积极控制与其行馆的心血管风险。2011年,将这些内容汇总后,我们决定发布我们的综合指南,该指南不仅仅是使用于糖尿病患者。这样一来,人们将明白专家或医生不仅仅需要关注血糖,还要控制患者的血压、血脂并进行抗凝治疗。2011年发布的指南是综合指南。在去年的早期,我任期内,我们决定将肥胖也定义为一种疾病状态。我们将大批的肥胖专家纳入我们组织,与其进行合作。2009年我们公布了糖尿病的管理策略,去年ADA公布了另一个糖尿病管理策略。我们进一步制定了教临床医生如何处理疾病的各个方面的管理策略。我们从肥胖开始,也强调糖尿病前期问题。肥胖管理是糖尿病综合管理的一部分,很快也将会有它自己的管理策略。最初,我们只关注血糖值,现在我们已经意识到一般必须要控制血压及胆固醇。

  综合治疗的意义何在呢?它意味着,不论是哪个专业的医生,都需要对患者进行多方位的综合治疗。这是一个全面的治疗方法。

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