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[ADA2013]新发T2DM患者中起始三联联合治疗优于逐步添加的传统治疗

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与单纯以降糖为目的的降糖治疗策略相比,以代谢缺陷即胰岛素抵抗及β细胞功能障碍为靶标的降糖治疗策略更安全有效。

  UKPDS研究表明,逐步加用二甲双胍、磺脲类药物及基础胰岛素虽能减少微血管并发生,但患者的HbA1c会进展到>8.5%,65%会10.5年后需要加用胰岛素。目前美国及其他国家所推荐的最经常应用的治疗方法就是在二甲双胍的基础上逐步加用磺脲类药物及胰岛素。一项最新研究旨在于新发T2DM患者中比较以病理生理为基础三联联合治疗与以降糖为目的、以二甲双胍为基础的逐步加用磺脲类药物及胰岛素的传统疗法的疗效及安全性。

  研究入选147例新发T2DM患者(年龄为45&plusmn;1岁,BMI为36±0.5kg/m2、HbA1c为8.6±0.1%,糖尿病病程5.6±0.5月),将其随机分为起始三联联合治疗组(二甲双胍+吡格列酮+艾塞那肽)或逐步添加的传统治疗组(先应用二甲双胍,不增加应用剂量无效后加用吡格列酮及基础胰岛素)使其HbA1c保持在6.5%以下。结果显示,起始三联疗法治疗6个月可使HbA1c由8.6%降至6.1%,随后保持稳定状态至24个月(6.1%);传统治疗6个月后HbA1c也能降至6.1%,但随后略有增加,24个月时为6.6%。与传统治疗相比,起始三联疗法组降糖治疗不达标患者比例更低(22%vs.46%,P<0.0001),减轻体重的作用更弱(1.2kgvs.3.6kg),低血糖风险增加了13.6倍。综上可见,与单纯以降糖为目的的降糖治疗策略相比,以代谢缺陷即胰岛素抵抗及β细胞功能障碍为靶标的降糖治疗策略更安全有效。

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