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[ENDO2013]糖尿病是肺移植患者死亡的重要危险因素

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病是肺移植后死亡重要的可改变的危险因素,移植后高血糖可能会通过加速BOS的发生快速影响患者的生存。亟需进一步研究来探讨血糖控制对肺移植结局的影响。

  糖尿病是肺移植(LTx)患者死亡的已知危险因素,但很少有研究对LTx前后的糖尿病状态行系统研究以评估其对生存的影响。该回顾性研究入选386例LTx患者,评估其糖尿病患病情况(将糖尿病分为LTx术前与术后两种)。糖尿病状态不明及短暂罹患糖尿病后很快缓解的患者均被排除。采用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析评估不同糖尿病分类患者的中位生存期,以确定糖尿病能否独立于其他危险因素之外影响患者的生存。结果显示,不同组患者的生存期存在显著差异(P<0.001)。无糖尿病的171例LTx患者中有67例(39%)死亡,估计中位生存期为3677天。与之相比,LTx后新发糖尿病组及LTx前后均有糖尿病组的死亡率分别增加59%和49%,中位生存期显著缩短(分别为1583天和1834天)。多因素分析显示,糖尿病是LTx患者死亡率的强力预测因素,能使死亡风险增加5.6倍(95%CI:4.0~7.8,P<0.001),其预测价值与糖尿病与LTx的先后时间顺序有关。此外,应用环孢霉素及基线甘油三酯水平也是LTx患者死亡率的预测因素(HR分别为1.8和1.6),他克莫司的应用则无预测价值。患者死亡的保护性因素有供体/受体CMV状态阴性及囊性纤维化或支气管扩张。LTx等候时间、吸烟史、年龄、性别及BMI等对生存状况无预测价值。死亡病例的糖尿病状态无显著差异,闭塞性细支气管炎(BOS)是主要死因,约占前3个月所有死因的一半。

  综上可见,糖尿病是肺移植后死亡重要的可改变的危险因素,移植后高血糖可能会通过加速BOS的发生快速影响患者的生存。亟需进一步研究来探讨血糖控制对肺移植结局的影响。

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