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[关注]DPP-4抑制剂用于老年人群:获益更多还是风险更高?

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:低血糖是应用胰岛素、磺脲或格列奈类药物治疗时的一种频繁发生的不良反应,而其他治疗(二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮、GLP-1受体激动剂以及DPP-4抑制剂)能够在降低高血糖的同时不引起低血糖。

  GiuseppePaolisso意大利那不勒斯第二大学

  有研究显示,老年人群2型糖尿病的患病风险更高,这些患者由于缺少症状而干扰了其早期诊断。老年2型糖尿病患者经常在已发生并发症(包括认知障碍和/或情感障碍)时诊断。而且,低血糖是应用胰岛素、磺脲或格列奈类药物治疗时的一种频繁发生的不良反应,而其他治疗(二甲双胍阿卡波糖、噻唑烷二酮、GLP-1受体激动剂以及DPP-4抑制剂)能够在降低高血糖的同时不引起低血糖。考虑到老年人群个体间的异质性,老年2型糖尿病人群的管理充满挑战性,然而针对老年糖尿病人群的特殊治疗目标或治疗方案缺乏。二甲双胍是所有2型糖尿病患者的一线推荐药物。当二甲双胍治疗不达标时,可以加用第二种药物,有效的选择包括磺脲、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、吡格列酮、胰岛素、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂。基于肠促胰素的治疗是对老年患者最具吸引力的一种方法。肠促胰素是主要于餐后分泌的胃肠道激素,可刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。两种最重要的人肠促胰素为胰高血糖素样肽1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP),它们可增强葡萄糖对胰腺α和β细胞的作用,从而刺激胰岛素分泌,此外GLP-1还能葡萄糖浓度依赖性地抑制胰高血糖素分泌(也即仅当葡萄糖水平升高时抑制胰高血糖素分泌),从而降低高血糖且无低血糖风险。由于上述特点,DPP-4抑制剂作为2型糖尿病老年人群治疗的潜在药物尤其令人关注。

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